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皮膚癌有哪些治療方法

  皮膚癌的發(fā)生常見于日常生活中,目前皮膚癌治療方法有很多,患者在治療過程中需根據(jù)年齡、健康狀況具體分析,建立正確治療意識以及對應方法是非常重要的,具體治療方法如下:

  (一)藥物治療

  1.局部治療

  主要是局部外涂、局部敷貼及局部注射。早年用0.5%秋水仙胺軟膏做腫瘤局部外涂,效果較好。近年用5-Fu軟膏和博萊霉素軟膏,同樣取得較好的效果。

  (1)博萊霉素:一般用0.1%或2%的軟膏,每日涂1~2次,一般無副作用。軟膏可以在室溫下保存6個月其效價不降低。

  (2)氟尿嘧啶:一般臨床用0.5%的軟膏,每日涂l~2次,對表淺的基底細胞癌和鱗狀細胞癌的原位癌,療效甚好。

  2.全身治療

  (1)適應癥:對在原有疤痕基礎上發(fā)生的鱗形細胞癌、皮膚與粘膜交界處的鱗癌、免疫功能低下的患者以及發(fā)生區(qū)域淋巴結(jié)及遠處轉(zhuǎn)移者需用全身化療。

  (2)BLM對向外增殖型的鱗癌效果較好,給藥方法為10mg肌肉或靜脈注射,每周二次,300~400mg為一療程。

  (3)PEP(匹萊霉素):不但對原發(fā)灶敏感對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病例也取得30%左右的有效率。用法:一次5mg,每周6次肌肉注射,停藥l天,重復5~7次。

  (4)DDP和ADM聯(lián)合應用:化療方法為DDP75mg/m2靜脈滴注,配合水化,即大量輸液并給利尿劑,ADM50mg+注射用水40ml在5分鐘內(nèi)注入。間歇3周,所有病人都接受足夠的化療,化療過程中緩解率為87%。

  (二)冷凍治療

  適于作刮除術(shù)的皮膚癌亦適于作冷凍治療,特別是一些富于纖維成分不利于刮除術(shù)的病例,經(jīng)刮除術(shù)及放射治療后復發(fā)的病例更適于冷凍治療。但病變必須僅限于皮膚者,侵及其他組織器官者就不適于冷凍治療。治療前必須作活檢證實,因為冷凍治療后沒有標本可供病理檢查。術(shù)者將腫瘤邊界加以標記后,將病灶及其周圍2~5mm的正常組織作為治療區(qū)域。―20℃是保證腫瘤細胞致死的最佳溫度。然后開始解凍,緩慢解凍比決速解凍能更有效地殺死腫瘤細胞,快速解凍僅限于防止損傷更多正常組織時才使用。

  冷凍治療的優(yōu)點是比刮除術(shù)有更美觀的傷口,其治愈率可達95%~97%。對眼險部的病變,只要用一個熱的保護物遮蓋眼球后仍可應用此法治療。但此法治療頭皮癌后的復發(fā)率高,故多認為不宜采用。

  (三)放射治療

  基底細胞癌和鱗癌對放射治療都很敏感,即療效很好,在確定放療前,必須考慮患者年齡、性別、腫瘤病史、解剖學部位、治愈與復發(fā),最后達到的美容效果。

  1.放射治療的優(yōu)點:①可保護腫瘤未累及的組織。②產(chǎn)生的損傷較少。③無瘢痕,不引起人體外形的改變。④不形成肥厚性瘢痕、瘢痕瘤、皮膚攣縮。⑤治療時無痛。⑥患者心理創(chuàng)傷輕。⑦不需要住院。

  2.放射治療的缺點:①毛發(fā)接觸后脫落,不易再生。②治療區(qū)汗腺喪失功能。③皮膚萎縮、毛細血管擴張,色素脫失或沉著、干燥或角化。④不能作組織病理檢查,不能控制腫瘤的確切邊界。

  (四)激光治療

  皮膚科常用的激光器有多種,如二氧化碳激光、氦氖激光等,其用途各不相同,在治療皮膚癌上主要使用二氧化碳激光,二氧化碳激光可代替電干燥法。二氧化碳激光是在波長為10600nm發(fā)散的紅外線光束,當光束發(fā)散時,它可用來汽化皮膚腫瘤,例如基底細胞癌、淺表型鱗癌,使皮膚腫瘤消失,并可與刮除術(shù)聯(lián)合應用。

  (五)手術(shù)治療

  目前手術(shù)仍為治療皮膚癌的主要方法之一。切除的范圍應隨腫瘤的大小、浸潤深度而異,對于病灶小、淺表而邊界清楚的基底細胞癌,距腫瘤邊緣0.5厘米作切除,一般即可達到沿愈目的。對病灶范圍大、浸潤廣的病例,應距原發(fā)灶3~5厘米作切除,在有條件的醫(yī)院應作冰凍切片檢查。切緣陰性的基底細胞癌,其局部復發(fā)率為1%~5%,腫瘤基底的切除范圍隨病灶浸潤深度而定,如發(fā)生于頭皮的淺表基底細胞癌,可行廣泛切除后植皮;累及骨膜者應將骨膜一并切除后做帶蒂皮瓣移植及植皮術(shù)修復。對鱗形細胞癌的切除范圍基本上同基底細胞癌,但伴有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者應做淋巴結(jié)清除術(shù)。

  (六)免疫治療

  免疫治療應用于干擾素進行皮膚癌治療的研究表明,可能為將來的有效療法,γ2-干擾素局部注射在基底細胞癌的瘤體內(nèi),短期內(nèi)可以得到緩解。

  溫馨提示:病人應盡量少暴露于太陽光下,發(fā)現(xiàn)可疑的復發(fā)病灶后,應及時到醫(yī)院確診和手術(shù)。

  【參考文獻:《癌癥的診斷與治療》《臨床腫瘤學》】

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