糖尿病患者定期做全面的檢查是非常有必要的，這對(duì)于糖尿病患者本身的治療和防治都有著很大的作用，醫(yī)生通過(guò)定期檢查結(jié)果，能夠適時(shí)的調(diào)整治療方案，控制糖尿病的發(fā)病進(jìn)程。那么在糖尿病定期檢查的診斷項(xiàng)目過(guò)程中，患者及家屬需要注意哪些事項(xiàng)呢?
1、液、尿液實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)血糖
包括空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖、隨機(jī)血糖、自我監(jiān)測(cè)血糖等內(nèi)容。
健康備忘：血糖監(jiān)測(cè)是維持良好血糖的必要工具，任何一種治療計(jì)劃都必須通過(guò)數(shù)據(jù)來(lái)獲知成效，血糖監(jiān)測(cè)是最直接的指標(biāo)。經(jīng)常的血糖監(jiān)測(cè)除了可以避免高血糖帶來(lái)的問(wèn)題外，還可以預(yù)防低血糖的發(fā)生，現(xiàn)在很多患者家庭開(kāi)始引進(jìn)家用型血糖儀(如福達(dá)康牌血糖儀)，便于隨時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化。
(2)糖化血紅蛋白
健康備忘：糖化血紅蛋白檢查反映近兩三個(gè)月的血糖水平，彌補(bǔ)了血糖指標(biāo)只能反映瞬時(shí)血糖的不足，是了解血糖水平必不可少的項(xiàng)目。糖友即便達(dá)標(biāo)每年也至少應(yīng)檢查兩次，血糖控制不好的或者改變治療方式時(shí)則每3個(gè)月就應(yīng)該檢查1次。臨床上，糖化血紅蛋白值介于4%～6.2%時(shí)，表示血糖控制理想;6.2%～6.9%表示一般;超過(guò)7%就必須調(diào)整當(dāng)前的治療方案。
(3)尿常規(guī)等檢查
健康備忘：尿常規(guī)作為觀察有無(wú)尿蛋白、管型等，可反映腎臟受損情況;有無(wú)泌尿系感染和其他腎病等。假如尿中白細(xì)胞增多，表明患者有尿路感染;尿中紅細(xì)胞增多可能是由于腎小球硬化、腎小動(dòng)脈硬化、腎盂腎炎等并發(fā)癥所致。有條件時(shí)，應(yīng)做尿微量蛋白測(cè)定和β2-微球蛋白測(cè)定，以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病性腎病。糖尿病的化驗(yàn)單查詢>>>
2、影像學(xué)檢查
(1)X光胸片
健康備忘：由于糖尿病患者肺結(jié)核發(fā)病率比非糖尿病患者高3～4倍，胸部X片可以明確是否合并有肺結(jié)核或肺部感染。
(2)B超檢查
健康備忘：通過(guò)腹部B超可了解糖尿病患者有無(wú)胰腺鈣化或結(jié)石、膽囊炎、膽結(jié)石、腎臟病變等。頸動(dòng)脈及雙下肢血管超聲及造影可了解糖尿病患者有無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊或狹窄的情況。以便及早發(fā)現(xiàn)糖尿病足，及早治療。
(3)CT檢查
健康備忘：患者一旦出現(xiàn)手腳不靈便，意識(shí)改變，口角歪斜，喝水嗆咳等癥狀，應(yīng)及時(shí)做頭顱CT檢查，以明確有無(wú)腦出血或腦梗死。
(4)心電圖及心臟超聲檢查
健康備忘：糖尿病又被稱為冠心病的等危癥，對(duì)糖尿病患者而言，沒(méi)有心臟病癥狀不等于心臟沒(méi)有問(wèn)題，及時(shí)做心電圖和心臟超聲檢查可以幫助發(fā)現(xiàn)各種心律失常并了解心肌供血情況。
(5)血壓檢查
健康備忘：糖尿病患者高血壓發(fā)病率比一般人高，其血壓控制理想目標(biāo)是120/80mmHg左右。另外，可進(jìn)行立、臥位血壓測(cè)量，以判定有無(wú)“體位性低血壓”?；颊咭灿斜匾诩依飩湟慌_(tái)家庭用的電子血壓計(jì)。
(6)踝肱指數(shù)(ABI)測(cè)定
健康備忘：踝部動(dòng)脈收縮壓與上肢動(dòng)脈收縮壓的比值，即踝肱指數(shù)是評(píng)價(jià)下肢動(dòng)脈病變最為便捷、有效的方法之一。具有無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、費(fèi)用低、可重復(fù)性高的特點(diǎn)，對(duì)下肢外周動(dòng)脈病(PAD)的診斷有重要的參考價(jià)值。
3、其他特殊檢查
(1)眼科檢查
健康備忘：糖尿病可引起視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重者可引起失明，因此應(yīng)定期和常規(guī)進(jìn)行眼底檢查。眼科檢查可早期發(fā)現(xiàn)糖尿病性視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障，這些病變?nèi)缛纹浒l(fā)展，可引起視力逐漸下降、視物模糊或者突然失明。
(2)骨密度測(cè)定
健康備忘：該檢查有助于發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。
(3)神經(jīng)科檢查
健康備忘：可以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病性周圍神經(jīng)病變。而肌電圖檢查可明確有無(wú)神經(jīng)病變。
糖尿病診斷注意事項(xiàng)
1、診斷糖尿病時(shí)排除異常引起血糖升高。就是要排除應(yīng)激狀態(tài)下(如急性感染、高燒、急性期腦中風(fēng)、手術(shù)、外傷等)的一過(guò)性血糖升高。糖尿病檢查確診以后，還應(yīng)根據(jù)細(xì)胞自身抗體(ICA、GAD、IAA 等)以及胰島功能的檢查結(jié)果，結(jié)合患者的發(fā)病年齡、起病急緩等臨床情況，對(duì)糖尿病做進(jìn)一步的分型。
2、重視餐后高血糖的診斷價(jià)值。在糖尿病早期,最初往往表現(xiàn)為餐后血糖升高而空腹血糖正常，如果僅查空腹血糖，這部分早期糖尿病檢查患者就可能被漏診。有證據(jù)表明：常規(guī)檢測(cè)餐后血糖，可使糖尿病檢查診斷平均提前3年。
3、不能用袖珍血糖儀的檢測(cè)結(jié)果作為糖尿病檢查的診斷依據(jù)。因?yàn)樾湔溲莾x測(cè)的是指端毛細(xì)血管全血(含血細(xì)胞)血糖，而診斷標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)血漿(不含血細(xì)胞)血糖制定的，由于全血中的血糖含量比血漿要低一些，所以不能用末梢血糖作為確診糖尿病檢查的依據(jù)。
4、診斷糖尿病不能憑癥狀。這是因?yàn)樵S多II尿病患者缺乏典型的"三多一少"癥狀，有的只是表現(xiàn)為乏力、體重減輕，甚至沒(méi)有任何癥狀，因此，糖尿病檢查無(wú)癥狀也不能排除糖尿病。
5、尿糖不能作為糖尿病檢查的診斷指標(biāo)。尿糖可以間接粗略地反映血糖的高低，但其結(jié)果受"腎糖閾"的影響很大。通常情況下，只有當(dāng)血糖大于或等于10.0毫摩爾/升、經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)的葡萄糖不能完全被腎小管吸收時(shí)，尿糖才能呈陽(yáng)性，因此，糖尿病檢查中血糖在7~10毫摩爾/升之間的輕度糖尿病患者，尿糖化驗(yàn)為陰性,故尿糖陰性不能排除糖尿病;同樣，陽(yáng)性也不能肯定就是糖尿病，例如，妊娠期婦女的"腎糖閾"往往減低，有時(shí)血糖不高,尿糖也可陽(yáng)性。
溫馨提示：糖尿病患者也要學(xué)會(huì)自我檢查，這樣能及時(shí)的了解病情進(jìn)程。比如，連續(xù)一段時(shí)間出現(xiàn)多尿、多飲。乏力、嗜睡等癥狀時(shí)就需要注意，不要以為是工作勞累引起的正常反應(yīng)，最明顯的癥狀就是自己這段時(shí)間經(jīng)常出現(xiàn)饑餓感，但是體重卻下降，按理來(lái)說(shuō)，吃得多應(yīng)該增重或者體力好，而你恰切相反。這是就要趕緊的去檢查，或許你的血糖已經(jīng)達(dá)到糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)了。所以我們要學(xué)會(huì)自我診斷一些日常疾病，注意自己身體異常的信號(hào)。
【參考文獻(xiàn)：《糖尿病診療與康復(fù)》】