糖尿病腎病的診斷方法有哪些

　　患者提問：糖尿病腎病的診斷方法有哪些?

　　患者信息： 男 49 來自南昌

　　病情描述：2005年7月至今 以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:檢測木糖和血糖均超出正常范圍許多,吃邊"達(dá)美康",目前血脂下降了許多,基本在正常范圍之內(nèi),但出現(xiàn)全身浮腫,起初吃了利尿藥,浮腫消失了,但過一段時間又出現(xiàn)反彈,醫(yī)生又開了"賢炎消腫片",吃后效果不佳. 請問醫(yī)生,我們該給她做哪些檢查和治療?若這種癥狀長期得不到緩解,會有什么最壞的后果?

　　專家回答：

　　1、宜早期診斷。糖尿病腎病一旦發(fā)生，腎臟損害發(fā)展迅速，患者常較快發(fā)展為終末期腎病，因此宜早期診斷和防治，以控制和延緩腎臟病的進(jìn)展。忌患者在糖尿病腎病的診斷后不檢查腎臟損害的相關(guān)指標(biāo)。

　　2、糖尿病腎病的診斷宜主要根據(jù)患者的糖尿病病史和尿蛋白的增加，并排除其他原因引起的尿蛋白后做出，忌糖尿病患者一出現(xiàn)尿蛋白即診斷為糖尿病腎病。

　　3、腎外表現(xiàn)：典型病例有多尿、多飲、多食、消瘦的“三多一少”癥狀。輕者可無癥狀。本病發(fā)展緩慢，病情發(fā)展除可累及腎外尚可累及其他器官，如動脈硬化、冠心病、視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、周圍神經(jīng)病變等。

　　4、腎臟損害：早期腎損害主要表現(xiàn)為腎小球濾過率增加及微量白蛋白尿，可持續(xù)數(shù)年。進(jìn)一步可出現(xiàn)無癥狀性蛋白尿，開始為間歇性，以后則為持續(xù)性。持續(xù)性蛋白尿的出現(xiàn)提示腎臟病變的廣泛性和嚴(yán)重性。嚴(yán)重的腎小球硬化可出現(xiàn)大量蛋白尿和低蛋白血癥，臨床表現(xiàn)為腎病綜合征，常伴有高血壓及肌酐清除率的下降。90%以上患者伴有糖尿病視網(wǎng)膜病變。