什么是小兒疝氣?
小兒疝氣即小兒腹股溝疝氣， 俗稱「脫腸」，是小兒泌尿科手術(shù)中最常見的疾病。在胚胎時(shí)期，腹股溝處有一“腹股鞘狀突”，可以幫助睪丸降入陰囊或子宮圓韌帶的固定。
有些小孩出生后，此鞘狀突關(guān)閉不完全，導(dǎo)致腹腔內(nèi)的小腸、網(wǎng)膜、卵巢、輸卵管等進(jìn)入此鞘狀突，即成為疝氣;若僅有腹腔液進(jìn)入陰囊內(nèi)，即為陰囊水腫。疝氣一般發(fā)生率為 1-4%，男生是女生的10倍，早產(chǎn)兒則更高，且可能發(fā)生於兩側(cè)。
臍疝需要治療嗎?
雖然臍疝看起來(lái)很嚇人，甚至極少一部分寶寶臍疝的鼓出部位可以像李子那么大，但只要鼓出部分不是觸痛或腫脹得很厲害，而是軟的，按壓能夠縮小，而且寶寶也沒有覺得不舒服，臍疝通常不會(huì)有什么問(wèn)題。但不要自行用那些如用硬幣壓在肚臍上的方法來(lái)給孩子治臍疝。反而會(huì)引起感染。寶寶的臍疝一般會(huì)在兩三歲前自行消退，但也有些寶寶的臍疝要到5歲才能愈合。
在極少數(shù)病例中，寶寶的一段腸管可能會(huì)被開口處卡住，阻斷了這個(gè)區(qū)域的血液供應(yīng)，這就需要立刻做手術(shù)。如果你發(fā)現(xiàn)寶寶臍疝周圍發(fā)生腫脹、觸痛或顏色變化，尤其是寶寶還有嘔吐或疼痛的現(xiàn)象，請(qǐng)立即帶寶寶去看急診。
怎樣自測(cè)孩子是不是得了疝氣?
首先，小孩哭鬧，如果您仔細(xì)檢查，會(huì)發(fā)現(xiàn)腹股溝的一側(cè)鼓起一小包，有的似大棗大小，有的似核桃大小，摸起來(lái)很硬，觸痛明顯，有的降入陰囊底，當(dāng)小孩平臥或睡著了，包塊可還納腹腔，但如站立，哭鬧，腹腔壓力大時(shí)，包塊可再次出現(xiàn)。您可以判斷孩子得了疝氣。
新生兒患“疝氣”千萬(wàn)不要手法復(fù)位，因?yàn)樾律鷥耗c壁較薄，過(guò)力擠壓易使腸子穿孔。
如何預(yù)防小兒“疝氣”?
?、儆捎陴逇饪稍趮雰浩诎l(fā)生，故應(yīng)在該時(shí)期經(jīng)常注意觀察孩子的腹股溝部或陰囊處，是否腫，或是否存在時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的塊物，遇有疑問(wèn)及時(shí)請(qǐng)教醫(yī)生。
?、陔m然患疝氣的較多為男孩，但女孩也會(huì)發(fā)生疝氣。對(duì)女孩的疝氣更要提高警惕，因?yàn)槌Ｓ新殉?、輸卵管進(jìn)入疝囊。
?、蹕雰浩诓灰獙⒑⒆拥母共抗锰o，以免加重腹內(nèi)壓力。不要讓孩子過(guò)早的站立，以免腸管下墜形成腹股溝疝。
?、艹孕┮紫秃w維素多的食品，以保持大便通暢。孩子大便干燥時(shí)，應(yīng)采取通便措施，不要讓孩子用力解大便。
?、莶灰尯⒆哟舐暱人?，患咳嗽的小兒要在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)吃些止咳藥。避免孩子大聲啼哭，防止腹壓升高。
小兒疝氣手術(shù)后如何進(jìn)行家庭護(hù)理?
第一、盡量避免病兒哭鬧：實(shí)在哄不住時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下用些止痛或鎮(zhèn)靜的藥物。
第二、小兒疝氣術(shù)后一周內(nèi)，應(yīng)盡量讓病兒平臥，三月內(nèi)都應(yīng)避免劇烈的活動(dòng)。
第三、注意冷暖，適當(dāng)增減衣服，若有了咳嗽癥狀也要及時(shí)治療。
第四、術(shù)后要增加營(yíng)養(yǎng)，可吃瘦肉、蛋類等食物。
孩子患疝氣何時(shí)手術(shù)為宜?
小兒得了疝氣除了陰囊脹大外，如果沒有發(fā)生嵌頓、一般不會(huì)有什么痛苦，也不影響生長(zhǎng)發(fā)育。 嬰幼兒疝氣有自愈的可能，如果不是頻繁發(fā)作或發(fā)生嵌頓，可觀察至 6個(gè)月后手術(shù)，6個(gè)月后自愈的機(jī)會(huì)減少。一般不主張常規(guī)用疵帶治療，因使用不當(dāng)可發(fā)生危險(xiǎn)。
小兒疝氣的手術(shù)年齡一般為6個(gè)月至6歲。 6歲以后小兒活動(dòng)增加，同時(shí)還要上學(xué)，繪學(xué)習(xí)、運(yùn)動(dòng)等帶來(lái)許多不便，所以宜在入學(xué)前手術(shù)為宜。對(duì)于嵌頓疝，原則上是急診手術(shù)，但小兒嵌頓疝易于復(fù)位，不像成人那么容易發(fā)生腸壞死，所以嵌頓時(shí)間在12小時(shí)以內(nèi)者，可先行保守治療，進(jìn)行手法整復(fù)，但座嚴(yán)密觀察病情變化，以免發(fā)生腸壞死。
為什么早產(chǎn)兒易得臍疝?
臍疝是小兒常見病，特別是早產(chǎn)兒因腹肌薄弱，發(fā)病率更高。
快滿1個(gè)月時(shí)，有的嬰兒會(huì)出現(xiàn)臍疝。這是由于腹內(nèi)受壓使腸的一部分從腹部的窗口即肚臍里露了出來(lái)。用手摁一下就會(huì)發(fā)出咕嚕咕嚕的聲音，說(shuō)明是腸子。這是腸子里的消化物和氣體混合以后所發(fā)出的聲音。
嬰兒臍部壓力的增加是由于嬰兒用力或者啼哭所致。有臍疝的嬰兒，一般都是在用力時(shí)臉憋得通紅的嬰兒、急躁愛哭的嬰兒，以及由于母乳不足總愛哭鬧的嬰兒。未成熟嬰兒腹壁的窗口(指肚臍)大都關(guān)得不緊，所以未成熟兒的臍疝發(fā)病率較高。對(duì)臍疝嬰兒必須要照料好。由于是腹壓增加而引起臍疝的，所以應(yīng)努力消除引起腹壓增加的原因。對(duì)稍不如意就哭鬧和發(fā)脾氣的嬰兒，如果抱一抱就會(huì)停止哭泣的話，就應(yīng)該盡量抱一抱。由于大便硬，在排便時(shí)用力等，也會(huì)引起臍疝，可飲嬰兒果汁以易于排便。