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專家解析:乙肝疾病患者是否能懷孕

  問題:我想問下醫(yī)生,我這個情況,可以要寶寶嗎 ,懷孕前,懷孕中和生育后都需要注意些什么呢,希望得到您的幫助,感激不盡!

  病情描述:10年的時候體檢查出感染上乙肝,怎么染的我也不知道,當時查了,是大三陽,醫(yī)生說肝功正常不需要治療,我也就沒管。去年我結(jié)婚了,準備明年要寶寶,現(xiàn)在肝功正常,現(xiàn)在是大三還是小三,我就不知道了,沒查。

  請到醫(yī)院就診,詳細復(fù)查,如確定為乙肝表面抗原攜帶者,可以正常妊娠。其他注意事項,面診醫(yī)生會給予具體說明,請咨詢之。

  下面介紹一點有關(guān)知識

  1 乙肝母嬰傳播的高危因素主要和孕婦病毒載量有關(guān)

  若母親血清HBV-DNA水平<107iu>107IU/ml,則成功率僅有68%。

  2 將妊娠分為三期

  第一期:妊娠第0-12周;第二期,妊娠13-27周;第三期:妊娠28-40周。觀察發(fā)現(xiàn),85%的新生兒HBV感染是由于產(chǎn)時母親的血液和陰道液暴露給嬰兒所致,也就是在妊娠的第三期;其次是宮內(nèi)感染(產(chǎn)前),其傳播率小于5%。

  3 阻斷母嬰傳播

  主要措施是孩子出生后在24小時內(nèi)盡早注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,除此之外還有其他措施在適合情況下使用。如何阻斷母嬰傳播,醫(yī)學(xué)界已經(jīng)積累了相當多的經(jīng)驗,有些已達共識,有些尚在探索:

 ?、乓腋蚊庖咔虻鞍缀鸵腋我呙缏?lián)合免疫阻斷

  我國的慢性乙型肝炎防治指南對此有明確的建議,具體方法為新生兒出生后24小時內(nèi)盡早注射乙肝免疫球蛋白(HBIG),最好在12 小時內(nèi),越早越好,劑量不低于100 IU,同時在不同部位接種10微克重組酵母或20 微克中國倉鼠目卵母細胞乙肝疫苗(嬰兒出生升后1、6個月還需再次接種乙肝疫苗,也有建議出生后一個月再注射一次HBIG),阻斷成功率可達95%以上。

  ⑵妊娠期間的抗病毒治療

  2009年的歐洲肝病學(xué)會指南建議對妊娠末期,HBsAg(+),HBVDNA≥10的7次方IU/ml的孕婦口服拉米夫定(LAV),嬰兒出生后仍需采取聯(lián)合免疫措施。

  我國2010年的乙肝防治指南指出

  ①當孕婦ALT升高,HBVDNA陽性時應(yīng)盡早抗病毒治療,目的是防治肝炎發(fā)作和肝功能失代償,同時可降低母嬰垂直傳播。

  ②處于免疫耐受期的孕婦,原則上可不必抗病毒治療。

 ?、鄣谝惶ヂ?lián)合阻斷失敗的孕婦再懷孕時應(yīng)及時抗病毒治療。

 ?、芨窝谆顒悠诘脑袐D,懷孕3個月后開始抗病毒治療更安全。

  ⑤孕婦抗病毒治療的藥物可選擇拉米夫定、替比夫定或替諾福韋。

 ?、拊袐DALT正常,HBVDNA大于10的7次方,可以在懷孕晚期口服抗病毒藥物,如果病毒被抑制,可以降低感染的機會。

  ⑦母親HBVDNA 小于10的8次方,聯(lián)合免疫阻斷的成功率大于90%。

  您提供的資料不足以判斷病情,請到醫(yī)院就診

  我估計還是要抗病毒治療,但你提供的資料有限,建議你還是上醫(yī)院來看看。用過干擾素再來用核酸類的不會有耐藥性了。

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