1咽喉疾病咽喉癌治療編輯本段
咽喉疾病咽喉癌治療
咽喉炎是由細(xì)菌引起的一種疾病，可分為急性咽喉炎和慢性咽喉炎兩種。急性咽喉炎常為病毒引起，其次為細(xì)菌所致。冬春季最為多見。慢性咽喉炎主要是由于急性咽炎治療不徹底而反復(fù)發(fā)作，轉(zhuǎn)為慢性，或是因?yàn)榛几鞣N鼻病，鼻竅阻塞，長期張口呼吸，以及物理、化學(xué)因素、頸部放射治療等經(jīng)常刺激咽部所致。治療方針如下：
最重要是早期診斷早期治療，喉癌第一、二期可接受放射治療或雷射局部切除，術(shù)后仍可自然發(fā)聲，第三、四期則需接受范圍更大之手術(shù)或全喉切除，后者需藉人工發(fā)聲器說話。五年存活率從第一期至第四期分別為75%、60%、48%、40%左右。
咽癌因早期癥狀不明顯所以容易延誤早期發(fā)現(xiàn)，晚期侵犯喉部時(shí)只好一并切除喉頭，再者因此處淋巴管豐沛，容易有頸部或遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移，預(yù)后較喉癌差，五年存活率約15%至30%。
2咽喉疾病護(hù)理編輯本段
咽喉疾病護(hù)理
1、 咽喉癌患者全麻術(shù)后應(yīng)由專人護(hù)理, 密切觀察患者的面色、體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。全麻清醒、血壓平穩(wěn)后給予半臥位。行喉成形術(shù)者須平臥, 頭部前傾, 以減少吻合口張力。
2、 保持呼吸道通暢, 隨時(shí)吸出氣管內(nèi)分泌物。禁用嗎啡、可待因、阿托品等抑制呼吸和腺體分泌的藥物。嚴(yán)格掌握無菌技術(shù), 防止氣管切開吻合口感染。
3、 霧化吸人3 次/日 , 當(dāng)痰液粘稠時(shí)可向套管內(nèi)滴入康蛋白酶, 防止痰液結(jié)塊。
4、 保持口腔清潔, 口腔護(hù)理, 每日2 次。注意觀察傷口有無滲液, 預(yù)防咽漏。
5、 頸淋巴結(jié)清掃術(shù)后, 接負(fù)壓引流, 保持引流管通暢, 注意觀察引流液的顏色、量及性質(zhì)。
6、 教會(huì)患者處理套管的方法。全喉切除的患者須佩帶套管 1 年 , 防止瘦口狹窄。
7、 室溫應(yīng)保持在 20°C 左右 , 相對濕度 60% 。以保持呼吸道濕潤。
8、 氣管切開的患者不能屏氣, 保持大便通暢 , 預(yù)防便秘。避免重體力勞動(dòng), 預(yù)防感冒 。
9、 體溫高者, 密切觀察體溫變化, 遵醫(yī)囑給予物理降溫和應(yīng)用藥物。
10、 術(shù)后 2 周 , 可協(xié)助患者進(jìn)行發(fā)音練習(xí), 讓患者咽下一定量的空氣存于食管內(nèi), 然后緩慢逸出聲音, 本著先易后難的原則, 從單字音開始練起。
11、半喉切除術(shù)后拔管前先半堵管逐漸至全堵管, 觀察1-2 日, 無呼吸困難, 能平臥即可拔管。
12、 術(shù)后應(yīng)每日清潔內(nèi)套管1-2 次 , 防止形成痰癲阻塞呼吸道。套管下傷口敷料每日更換 1 次。套管的系帶應(yīng)打死結(jié) , 防止套管脫落。若患者面色青紫煩躁不安 , 提示有脫管的可能 , 及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。如發(fā)生脫管 , 立即用事先準(zhǔn)備在床旁的持物鉗插入氣管造漏口 , 保持呼吸道通暢 , 然后配合醫(yī)生行氣管套管置換術(shù) 。
13、 術(shù)后嚴(yán)禁由口進(jìn)食、進(jìn)水 , 應(yīng)鼻飼營養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食 , 每日4-5 次 , 每次 200 ml, 灌注后注入溫開水200-300mL, 以維持充足水分 , 同時(shí)注意補(bǔ)充維生素 , 注入菜汁、果汁。半喉管拔除后逐漸恢復(fù)普通飲食 , 注意病人有無嗆咳和吞咽因難。
3咽喉疾病發(fā)病原因編輯本段
咽喉疾病發(fā)病原因
1、化學(xué)致癌物煙草中尼古丁;酒精可作為致癌物的溶劑，促使致癌物進(jìn)入舌黏膜。 2、物理致癌因素不合適的牙托、義齒、齲齒、殘缺的牙嵴等;不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，長期機(jī)械性損傷,經(jīng)?？~刺、骨頭等?！ ?、生物致癌因素人乳頭狀瘤病毒，遺傳、個(gè)體易感性、營養(yǎng)代謝障礙、種族及放射線等。
4咽喉疾病發(fā)病部位編輯本段
咽喉疾病發(fā)病部位
1、聲門上型：包括原發(fā)于聲帶以上部位的癌腫，如會(huì)厭、杓狀會(huì)厭襞、室?guī)Ш秃硎业?。此型癌腫分化較差，發(fā)展較快。由于該區(qū)淋巴管豐富，常易向頸深上組位于頸總動(dòng)脈分叉處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，早期癥狀又覺喉部有異物感，咽部不適。以后癌腫表面潰爛時(shí)，則有咽喉著，可反射至耳部，甚至影響吞咽。晚期癌腫侵蝕血管后，則痰中帶血，常有臭痰路出;侵及聲帶時(shí)，則有聲嘶、呼吸困難等?！ ?、聲門型：局限于聲帶的癌腫，以前、中1/3處較多，分化較好，屬Ⅰ、Ⅱ級。發(fā)展較慢，由于聲帶淋巴管較少，不易向頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。主要癥狀為聲嘶，逐漸加重。腫瘤增大時(shí)，阻塞聲門，可出現(xiàn)喉喘和呼吸困難，晚期有血痰和喉阻塞癥?！ ?、聲門下型：即位于聲帶以下，環(huán)狀軟骨下緣以上部位的癌腫。因該區(qū)較為隱匿，不易在常規(guī)喉鏡檢查中發(fā)現(xiàn)。早期可無癥狀，以后則發(fā)生咳嗽、血痰。晚期，由于聲門下區(qū)被癌腫堵塞，常有呼吸困難。亦有穿破環(huán)甲膜，侵入甲狀腺、預(yù)前軟組織，亦可沿食管前壁浸潤。
5咽喉疾病轉(zhuǎn)移擴(kuò)散編輯本段
咽喉疾病轉(zhuǎn)移擴(kuò)散
一般常發(fā)展至兩個(gè)區(qū)時(shí)，才得到確診。擴(kuò)散轉(zhuǎn)移 喉癌按其分化程度和原發(fā)部位可有以下3種方式的擴(kuò)散轉(zhuǎn)移： 1、直接擴(kuò)散：晚期喉癌常向粘膜下浸潤擴(kuò)散。位于會(huì)厭之聲門上型癌，可向前侵入會(huì)厭前隙、厭谷和舌根。杓狀會(huì)大慶襞部癌向外擴(kuò)散至梨狀窩、喉咽側(cè)壁。聲門型癌可向前侵及前連合，擴(kuò)散至對側(cè)聲帶;亦可向前破壞甲狀軟骨，使喉體膨大，并有頸前軟組織浸潤。聲門下型癌向下蔓延至氣管、亦可穿破環(huán)甲膜至頸前肌層，向兩側(cè)發(fā)展，侵及甲狀腺;向后累及食管前壁?！ ?、淋巴轉(zhuǎn)移：轉(zhuǎn)移部位多見于頸深上組的頸總動(dòng)脈分叉處之淋巴結(jié)，然后再沿頸內(nèi)靜脈向上、下部之淋巴結(jié)發(fā)展。聲門下型癌常轉(zhuǎn)移至氣和旁淋巴結(jié)組?！ ?、血管轉(zhuǎn)移：可循血循環(huán)向全身轉(zhuǎn)移至肺、肝、腎、骨、腦垂體等。
6咽喉疾病飲食調(diào)理編輯本段
咽喉疾病飲食調(diào)理
咽喉癌病人的突出癥狀是吞咽困難，也是咽喉癌病人在飲食方面的嚴(yán)重問題。大多數(shù)咽喉癌病人的吞咽困難是逐漸發(fā)生的，并呈進(jìn)行性加重。開始時(shí)病人僅在進(jìn)干燥食物時(shí)有梗噎感，逐步加重，甚至發(fā)展到進(jìn)軟食、半流食都有困難，最終出現(xiàn)喝水、進(jìn)食均完全困難，使病人的營養(yǎng)狀況越來越差，最后導(dǎo)致惡液質(zhì)。由此可見，攝食困難是咽喉癌病人的一個(gè)十分嚴(yán)重的問題。 對于已確診的早、中期咽喉癌病人應(yīng)抓緊時(shí)機(jī)全面地給病人增加營養(yǎng)，給病人含有高蛋白和高維生素的軟食或半流食，盡可能利用其胃腸道的吸收功能多補(bǔ)充營養(yǎng)，使病人有一個(gè)較好的身體狀況。
7咽喉疾病咽喉結(jié)構(gòu)編輯本段
咽喉疾病咽喉結(jié)構(gòu)
咽是呼吸道上的重要器官，咽分鼻咽、口咽和喉咽三部分。鼻咽部上起顱底，下至軟顎平面以上，鼻咽向前經(jīng)后鼻孔與鼻腔相通，下方接口咽部?？谘什吭诒茄氏路?，即我們平時(shí)張嘴能看見的那部分，在軟腭平面以下舌根以上。在軟腭中央有個(gè)“小舌頭”，醫(yī)學(xué)上稱懸雍垂。在口咽兩側(cè)各有一個(gè)扁桃體。喉位于頸前部中央，上與喉咽相通，下與氣管、支氣管和肺相接。喉的結(jié)構(gòu)并不復(fù)雜，是由軟骨、肌肉、粘膜圍成的管腔，即喉腔。
8咽喉疾病咽喉的功能編輯本段
咽喉疾病咽喉的功能
咽的主要功能是，吞咽、呼吸和發(fā)音，調(diào)節(jié)中耳氣壓功能。此外，咽部的扁桃體有吞噬細(xì)菌、產(chǎn)生免疫抗體、產(chǎn)生淋巴細(xì)胞等功能，是呼吸道的“衛(wèi)士”。喉的主要功能是，喉部為正常呼吸必經(jīng)之路，又是重要的發(fā)音器官。喉部對吸入的空氣還有加溫及濕潤的作用，并有屏氣功能和對心血管反射功能。
咽的生理功能：
(一)吞咽功能
當(dāng)吞咽的食團(tuán)接觸舌根及咽峽粘膜時(shí)即引起吞咽反射。食團(tuán)到咽腔時(shí)軟腭上舉，關(guān)閉鼻咽腔，舌根隆起，咽縮肌收縮，壓迫食團(tuán)向下移動(dòng)，由于杓會(huì)厭肌、甲會(huì)厭肌及甲舌骨肌等收縮及舌根隆起，使會(huì)厭復(fù)蓋喉口，在呼吸發(fā)生暫停的同時(shí)，使聲門緊閉，喉上提，梨狀窩開放，食團(tuán)越過會(huì)厭進(jìn)入食管。
(二)呼吸功能
正常呼吸時(shí)的空氣經(jīng)過鼻和咽腔時(shí)，軟腭必須保持松弛狀態(tài)，若鼻或鼻咽有阻塞，就將影響鼻腔的正常呼吸作用，而張口呼吸。咽腔粘膜內(nèi)富有腺體，故仍有繼續(xù)對空氣加溫、濕潤的作用。
(三)保護(hù)和防御功能
咽肌運(yùn)動(dòng)對機(jī)體起著重要的保護(hù)作用，在吞咽和嘔吐時(shí)，咽肌收縮可暫時(shí)封閉鼻咽和喉部，使食物不致返流入鼻腔或吸入氣管。若有異物進(jìn)入咽部，可因咽肌收縮而阻止下行，產(chǎn)生嘔吐反射，吐出異物。
來自免疫學(xué)的深入研究，認(rèn)為扁桃體內(nèi)具有產(chǎn)生抗體的B細(xì)胞和T細(xì)胞，并含有數(shù)種免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM、IgD、IgE等)，具有體液免疫和細(xì)胞免疫的雙重抗感染的免疫功能。
咽的生理功能：
(一)呼吸功能：
喉是呼吸的通道，在正常情況下聲門是空氣出入肺部的必經(jīng)之路。身體對氣體的需要量，受中樞神經(jīng)系統(tǒng)反射性調(diào)節(jié)，聲門裂的大小也隨之改變。平靜呼吸時(shí)聲帶略內(nèi)收，深吸氣或體力勞動(dòng)時(shí)聲帶極度外展，聲門擴(kuò)大，以增加肺內(nèi)氣體交換，調(diào)節(jié)血與肺泡內(nèi)二氧化碳濃度。
(二)發(fā)音功能
喉是發(fā)音器官，發(fā)音時(shí)聲帶向中線移動(dòng)，聲門閉合，肺內(nèi)呼出的氣流沖動(dòng)聲帶而產(chǎn)生聲波，稱基音，再經(jīng)咽、口、鼻等腔共鳴作用而成悅耳之聲音，聲調(diào)的高低，取決于聲帶振動(dòng)的頻率，而振動(dòng)的頻率又以聲帶的位置、長短、厚薄、張力以及呼出氣流作用于聲帶力量而不同，而有高、低音之別，聲帶在發(fā)音中的這些變化主要是由喉肌運(yùn)動(dòng)加以控制。
(三)保護(hù)功能
喉對下呼吸道起保護(hù)作用，吞咽時(shí)喉體上提，會(huì)厭向后下傾斜，蓋住喉上口，聲帶關(guān)閉，食物沿兩側(cè)梨狀窩下行進(jìn)入食道，而不致誤入下呼吸道。另外，喉的咳嗽反射能將誤入下呼吸道的異物，通過防御性反射性劇咳，迫使異物排出。
(四)共鳴作用
發(fā)音時(shí)咽腔可改變形狀而產(chǎn)生共鳴，使聲音清晰、悅耳，其中軟腭的作用尤為重要。
9咽喉疾病護(hù)理編輯本段
咽喉疾病護(hù)理
冬天本來就是咽喉疾病高發(fā)的季節(jié)，加上年底會(huì)議、應(yīng)酬增多，很多人容易用嗓過度，惡化咽喉健康狀況。院耳鼻喉科專家認(rèn)為，保護(hù)咽喉的方式要視發(fā)病原因而定，此外還要注意保暖、忌辛辣、戒煙酒，這樣才能有副清亮的好嗓子。
潤喉片當(dāng)保健品?無炎癥忌隨意含服潤喉片
有些咽喉不適者，喜歡一天24小時(shí)地含服咽喉片，還有人把它當(dāng)口香糖清潔口腔。張延平提醒說，隨意服用潤喉片是有害的。
潤喉片具有清熱解毒、消炎殺菌、潤喉止痛等作用，常用來治療咽喉炎、口腔潰瘍、扁桃體炎、聲音嘶啞及口臭等疾病。由于潤喉片的輔料中加入了適當(dāng)?shù)恼崽?、桉葉油等物質(zhì)，口感清涼舒適，很多人并不把它當(dāng)藥，以致出現(xiàn)濫用。
其實(shí)，在咽喉部無明顯炎癥的情況下隨意含服潤喉片，會(huì)使口腔黏膜干燥破損而導(dǎo)致口腔潰瘍，喉片中的抗菌成分還會(huì)殺滅或抑制口腔內(nèi)的正常菌群，使有害菌乘虛而入引起炎癥，還會(huì)使本來不致病的細(xì)菌也乘機(jī)作亂而引起疾病。
用嗓過度用含碘潤喉片?哺乳期婦女慎用潤喉片
因?yàn)槊糠N潤喉片的作用機(jī)理各不相同，即使咽喉部有了炎癥，也不能隨意含服。有的潤喉片含有碘化銨或季銨鹽類表面活性劑，有殺菌作用，主要用于細(xì)菌引起的咽喉炎癥，但是對口腔黏膜組織的刺激很大，不宜長期含服。另外，對碘過敏的人也不宜服用，哺乳期婦女也不要服用此類潤喉片，因?yàn)榈饪山?jīng)乳汁影響幼兒生長發(fā)育。
市場上常見的潤喉片以刺激黏膜分泌為主，生津止渴，但是并不適用于病毒性咽喉炎。另外，用嗓過度導(dǎo)致的咽喉腫痛，使用潤喉片也不是有效方法。
煙酒刺激求助胖大海?胖大海適于用嗓過度
胖大海也常被人用來保護(hù)嗓子，胖大海性味甘、寒，有清肺化痰、利咽開音的功效，適于用嗓過度、高聲喊叫引起的聲音嘶啞，以及口渴、咽病等情況。而像聲帶小結(jié)、聲帶息肉、聲帶閉合不全、煙酒刺激過度引起的喑啞，喝胖大海是無效的。
那些以食欲減弱、腹部冷痛，大便稀溏為主要表現(xiàn)的脾胃虛寒者，用胖大海泡茶喝，容易引起腹瀉。而風(fēng)寒感冒引起的咳嗽、咽喉腫痛，以及表現(xiàn)為干咳無痰、聲音嘶啞的肺陰虛患者，喝胖大海也是無效的。
此外，對糖尿病人來說，胖大海含有半乳糖醛酸、阿拉伯糖、半乳糖乙酸、半乳糖等。泡水喝，一樣會(huì)攝入多余糖分，所以，糖尿病患者最好少喝。此外，胖大海還具有降壓作用，血壓正?；蜓獕浩偷娜碎L期服用，可能會(huì)出現(xiàn)血壓過低的危險(xiǎn)。
10咽喉疾病 護(hù)嗓良方編輯本段
咽喉疾病 護(hù)嗓良方
對于入冬就容易嗓子疼，甚至容易得扁桃腺炎的人來說，每天用新鮮的生白蘿卜榨汁喝有助預(yù)防和緩解。有口腔潰瘍的人，還可以用白蘿卜汁漱口。哮喘患者，再加上一點(diǎn)甘蔗、梨或者藕汁，輔助治療的效果會(huì)更好。
生白蘿卜生嚼，對于咳嗽痰多、咽喉炎、聲音嘶啞的人也都有幫助，但由于蘿卜性偏寒涼而利腸，脾虛泄瀉的人最好少吃;有胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎、單純甲狀腺腫、子宮脫垂等疾病的患者切記不要吃。
鹽水晨間漱口
當(dāng)咽喉感覺有輕微不適時(shí)，可用鹽水做晨間漱口劑;咽喉腫痛時(shí)，每日用濃鹽水漱口5至6次，能起到消炎殺菌的效果。
11咽喉疾病日常預(yù)防編輯本段
咽喉疾病日常預(yù)防
(1)注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成飯后漱口的習(xí)慣，使病菌不易生長。
(2)冬莧菜、楊桃、檸檬、蜂蜜、番茄、青果、海帶、蘿卜、芝麻、生梨、荸薺、白茅根、甘蔗等食品，具有清熱退火，潤養(yǎng)肺腎陰液的作用，可適量選食。
(3)注意勞逸結(jié)合，防止受冷，急性期應(yīng)臥床休息。
(4)經(jīng)常接觸粉塵或化學(xué)氣體者，應(yīng)戴口罩、面罩等防護(hù)措施。
(5)平時(shí)多飲淡鹽開水，吃易消化的食物，保持大便通暢。
(6)避免煙、酒、辛辣、過冷、過燙，帶有腥味的刺激食物。
(7)保持室內(nèi)空氣流通。
(8)不要長時(shí)間講話，更忌聲嘶力竭地喊叫。
12咽喉疾病相關(guān)病癥編輯本段
咽喉疾病相關(guān)病癥
全身各種慢性疾病，如便秘、貧血、下呼吸道慢性炎癥、心血管疾病等也可繼發(fā)咽喉炎。自覺咽部不適，干、癢、脹，分泌物多而灼痛，易干惡，有異物感，咯之不出，吞之不下，以上癥狀在說話稍多，食用刺激性食物后、疲勞或天氣變化時(shí)加重。呼吸及吞咽均暢通無阻。