胃癌是我國(guó)常見的惡性腫瘤之一，在我國(guó)其發(fā)病率居各類腫瘤的首位。在胃的惡性腫瘤中，腺癌占95%這也是最常見的消化道惡性腫瘤，乃至名列人類所有惡性腫瘤之前茅。
早期胃癌多無(wú)癥狀或僅有輕微癥狀。當(dāng)臨床癥狀明顯時(shí)，病變已屬晚期。因此，要十分警惕胃癌的早期癥狀，了解胃癌的診斷方法，以免貽誤病情。
診斷方法
一.纖維內(nèi)窺鏡檢查。這是診斷胃癌最直接準(zhǔn)確有效的診斷方法。
二.實(shí)驗(yàn)室檢查早期可疑胃癌，游離胃酸低度或缺，如紅血球壓積、血紅蛋白、紅細(xì)胞下降，大便潛血(+)。血紅蛋白總數(shù)低，白/球倒置等。水電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡失調(diào)等化驗(yàn)異常。
三.X線氣鋇雙重造影，可清楚顯示胃輪廓、蠕動(dòng)情況、粘膜形態(tài)、排空時(shí)間，有無(wú)充盈缺損、龕影等。檢查準(zhǔn)確率近80%。
四.脫落細(xì)胞學(xué)檢查有的學(xué)者主張臨床和x線檢查可疑胃癌時(shí)行此檢查。
五.B超。通過B超，可以了解周圍實(shí)質(zhì)性臟器有無(wú)轉(zhuǎn)移。
六.CT檢查。通過CT，可以了解胃腫瘤侵犯情況，與周圍臟器關(guān)系，有無(wú)切除可能。
容易與胃癌混淆的胃部惡心腫瘤
在胃癌的診斷過程中，還需要將胃癌同其他胃部惡性腫瘤區(qū)分開來(lái)，這樣才能對(duì)癥治療，避免誤診。
一.胃原發(fā)性惡性淋巴瘤
胃原發(fā)性惡性淋巴瘤多見于青壯年，好發(fā)胃竇部，臨床表現(xiàn)與胃癌相似，部分患者呈持續(xù)性或間歇性發(fā)熱，X線鋇餐檢查病灶的發(fā)現(xiàn)率很高，但能診斷為胃惡性淋巴瘤僅占10%。
X 線征為彌漫胃黏膜皺襞不規(guī)則增厚，有不規(guī)則地圖形多發(fā)性潰瘍，潰瘍邊緣黏膜形成大皺襞，單個(gè)或多發(fā)的圓形充盈缺損，呈“鵝蛋石樣”改變。胃鏡見到巨大的胃黏膜皺襞，單個(gè)或多發(fā)息肉樣結(jié)節(jié)，表面潰瘍或糜爛時(shí)應(yīng)首先考慮為胃淋巴瘤。
二.胃平滑肌肉瘤
胃平滑肌肉瘤占胃惡性腫瘤0.25%～3%，占胃肉瘤20%，多見于老年人，好發(fā)胃底胃體部，腫瘤常>10cm，呈球形或半球形，可因缺血出現(xiàn)大潰瘍。
按部位可分為
1.胃內(nèi)型(黏膜下型)，腫瘤突入胃腔內(nèi);
2.胃外型(漿膜下型)，腫瘤向胃外生長(zhǎng);
3.胃壁型(啞鈴型)，腫瘤同時(shí)向胃內(nèi)外生長(zhǎng)。