帕金森氏病,又叫震顫麻痹,是進行性中樞神經系統(tǒng)疾病,是椎體外系統(tǒng)變性。通常具有運動過緩、震顫、和僵直三大主要癥狀。國外此病50歲以上發(fā)病率500/10萬人口,在60以上1000/10萬。我國患病率14.6/10萬人口;在50歲以上人群中為70.7/10萬,發(fā)病高峰為70~79歲;男女比4:3。病因尚未明確,可能和神經毒素中毒有關。病變在黑質、紋狀體變性,多巴胺含量明顯減少。
帕金森的主要功能障礙表現(xiàn)有如下幾點:
1. 震顫:上肢遠端較重,常常影響手的功能,表現(xiàn)精細動作差,如進食、書寫障礙等。
2. 強直:全身肌肉均可受累,一般屈肌較重,早期表現(xiàn)為動作緩慢,隨后引起關節(jié)活動范圍受限,最后出現(xiàn)了異常姿勢,如“頭部前傾、軀干腹屈、髖膝屈曲”等
3. 行走障礙:表現(xiàn)起步困難,動作不協(xié)調的慌張步態(tài)。
4. 構音障礙:言語不清。
5. 表情障礙:呈“面具臉”。
6. 植物神經功能障礙: 流汗、吞咽困難、便秘。
7. 心理障礙:表情抑郁、缺乏主動性、思維遲鈍和記憶力減退。
帕金森的康復治療要采取綜合治療的方法,即藥物、理療、康復訓練、心理治療等同時進行,效果較好。
1. 心理治療 : 病人要正確對待疾病,解除消極、悲觀、抑郁、不安情緒,積極配合醫(yī)生,主動訓練。
2. 物理治療 : 可有熱療、水療、離子導入、頭皮電針、推拿等。
3. 運動訓練 :應盡早開始,防止關節(jié)活動范圍受限,肌攣縮和肌萎縮。
(1) 關節(jié)活動范圍訓練:主要作頸、肩、肘、腕、指、髖、膝的運動,有前屈后伸、左右側屈、左右回旋、肩內收、內旋、外旋、外展、聳肩、垂肩、站立雙手上舉、伸肘、伸手、下蹲手握拳、屈肘、上臂內收。
(2) 行走訓練:重點訓練平衡協(xié)調,如單足站、雙足交替負重、軀干骨盆旋轉,上肢隨步態(tài)協(xié)調擺動等。
(3) 增強肌力訓練:重點訓練胸肌、腹肌、腰背肌、股四頭肌。啞鈴、拉力器、功率自行車等。
(4) 手的精細動作訓練:捏橡皮泥、編制、寫字等提高日常生活活動能力。
(5) 言語訓練:作呼吸、發(fā)音、及構音器官訓練,表達、 閱讀書寫訓練等。
4. 藥物治療:有減輕震顫的苯海拉明、安坦、金剛烷剛等,因左旋多巴的治療效果一般維持2~4周消退,所以盡可能推遲左旋多巴等藥物的應用。在不得已時用美多巴、卡比多巴等。