現(xiàn)實生活中，有不少的朋友患上了心律失常，對生活帶來了極大的不便，影響很嚴(yán)重，早日找到治療的方法才是最關(guān)鍵的。什么才是治療心率失常最好的方法呢?今天南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院暨江蘇省人民醫(yī)院心臟科主任曹克將將和網(wǎng)友互動一起聊聊心律失常的話題。
專家簡介：
江蘇省人民醫(yī)院心臟科主任兼老年醫(yī)學(xué)科主任，現(xiàn)任南京醫(yī)科大學(xué)內(nèi)科學(xué)(心血管病)國家重點學(xué)科帶頭人，主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院暨江蘇省人民醫(yī)院心臟科主任兼老年醫(yī)學(xué)科主任，江蘇省心血管病臨床醫(yī)學(xué)中心主任，南京醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)系主任，中華醫(yī)學(xué)會心電生理與起搏分會副主任委員，江蘇省醫(yī)學(xué)會常務(wù)理事，江蘇省醫(yī)學(xué)會心血管病?？品謺?wù)主任委員，南京市醫(yī)學(xué)會心血管病?？品謺魅挝瘑T。主要從事心臟電生理學(xué)研究。
主持人：曹教授，您好!
曹克將：你好，各位網(wǎng)友，你們好!
主持人：今天我們跟曹教授談一談關(guān)于心臟疾病的話題，首先想問曹教授的問題是，心肌供血不足可以影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)嗎?
曹克將：心肌供血不足可以影響傳導(dǎo)系統(tǒng)，我們供應(yīng)心臟的血管我們叫冠狀動脈，冠狀動脈分左冠狀動脈和右冠狀動脈，右冠狀動脈就是一支主支分成很小的小支，左冠狀動脈分兩個，一個從主干發(fā)出，一個叫前降支、一個叫回旋支，供應(yīng)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的我們叫房室結(jié)交界區(qū)，主要有兩個血管，一個就叫左前降支，一個就是右冠狀動脈，如果這兩根血管有問題，可能影響到我們房室傳導(dǎo)系統(tǒng)的血液供應(yīng)，如果發(fā)生心肌梗死，可以出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯發(fā)生一度、兩度、三度傳導(dǎo)阻滯。所以在急性心肌梗死，特別是下壁心肌梗死，絕大多數(shù)是右冠狀動脈阻塞引起的，和前間壁心肌梗死，可能發(fā)生三度房室傳導(dǎo)阻滯，心房跳心房，心室跳心室的，心房是由竇房結(jié)控制的，心室這條路斷了，可以心跳緩慢甚至心跳驟停，所以我們說嚴(yán)重的心肌供血不足可以影響傳導(dǎo)系統(tǒng)。
主持人：下面的問題可能是很多網(wǎng)友都非常關(guān)注的，就是說心律失常的病因有哪些?可不可以預(yù)防?
曹克將：這個問題提的比較大，我們現(xiàn)在講心律失常有幾種原因，一般分三類，一類就是有心臟病的，比如說冠狀動脈粥樣硬化型心臟病，心肌病，心肌病又分肥厚型心肌病，右心室發(fā)育不全導(dǎo)致的心律失常的心肌病，還有嚴(yán)重的心肌炎，還有其他因代謝失常造成的，這種都是有原因的。還有一種是沒病因的，心臟各種各樣的結(jié)構(gòu)都是正常的，這種也可以導(dǎo)致心律失常，我們叫特發(fā)性的，沒有病因。還有一種就是叫遺傳性心律失常，你要查心臟結(jié)構(gòu)都好的，無論做冠狀動脈造影，無論做心臟彩超還是其他的檢查都沒有問題，但是這種是遺傳下來的，比如說我們說長Q-T綜合癥、短Q-T綜合癥、Brugada綜合癥，還有夜間猝死綜合癥，查不到原因，突然一下就發(fā)生心律失常，甚至導(dǎo)致生命風(fēng)險，所以我們講心律失常主要分三大類原因。當(dāng)然極少數(shù)的比如說電解質(zhì)紊亂拉肚子，造成低鉀，這也可以造成。再有一種，抗心律失常的藥物，本身是治療心律失常的，當(dāng)然有的抗心律失常藥物量過大或者有的人對抗心律失常藥物比較敏感，也可以引起心律失常，比如說我們講普羅帕酮、心律平，或者以前的奎尼丁，本來治療心律失常的，但是也可以引起心律失常，這也是比較常見的原因。目前我們主要分這幾大類。
主持人：就是還是比較復(fù)雜的。
曹克將：對，心律失常的病因很復(fù)雜，有心臟病，沒有心臟病，極少數(shù)的病人比如可以腦部疾病，腦袋瓜子疾病，比如說嚴(yán)重的腦卒中、腦出血，引起嚴(yán)重的心動過緩，也可以的，因此我們說心律失常的病因多種多樣，但我們一般講就這三種。有沒有病因的，就是什么都沒有的，我們叫突發(fā)性的，還有一種心臟病的，最常見的，再有就是遺傳性心律失常。
主持人：下面問題是，患者能不能自己來判斷心律失常?有沒有一些自覺的癥狀?
曹克將：一般情況下，如果這個心律失常僅僅是早搏而已，病人可能沒有感覺，很多的病人僅僅是早搏，體檢才發(fā)現(xiàn)，比如說經(jīng)?？梢栽陂T診碰到，或者很多單位都做體格檢查，或者醫(yī)院或者是學(xué)校經(jīng)常做體格檢查，一檢查發(fā)現(xiàn)這個人很多很多早搏，但是在這之前問他以前有沒有感覺，說從來沒有感覺，但是查出來了，這是一種。
還有一種，有感覺的，早搏、心慌、氣短，但是這種感覺都沒有生命危險，有的突然一來把命都送掉了，比如說猝死，我們有好幾個藝術(shù)家，比如說我們演毛澤東的古月，他是心臟性猝死，我們的相聲演員馬季，高秀敏，還有侯耀文，還有謝晉導(dǎo)演，他們都是心臟性猝死，什么叫心臟性猝死，要么就心臟不跳了要么心臟跳的特別快、室顫，跳個300次、400次、500次，一下就沒了，這種來勢也非常兇猛。我剛才講遺傳性心律失常，比如說Brugada綜合癥，比如說夜間猝死綜合癥，有些人頭天還跟里在一塊玩呢或者在一塊聊天呢，第二天早上發(fā)現(xiàn)昨天晚上就猝死在床上了，可能沒有任何感覺突然一下就來了。所以惡性心律失常，可能之前沒有感覺，來不及感覺就走掉了，當(dāng)然也有的病人我們叫suddenTIAs，經(jīng)常暈，一下就暈了，馬上就回來了，過一下又暈了，馬上又回來了，沒有把命送掉，這也是一種感覺。多數(shù)的心律失常就是心慌、心跳，覺得蹦蹦跳，特別是早搏就像突然一下電梯下來的脫漏感覺。
主持人：好多人都會有這種感覺。
曹克將：對，多數(shù)是早搏引起來的?，F(xiàn)在比較常見的心律失常，心房顫動，我們叫房顫，跟年齡有關(guān)系，跟高血壓有關(guān)系，這種如果是一陣一陣發(fā)作的我們叫陣發(fā)性房顫，一會兒難受一會兒好了，如果發(fā)展發(fā)展變成持續(xù)性或慢性房顫病人可能感覺就不一定很明顯了，長期的心律失常有耐受力感覺就不一定很明顯了。