急性腸胃炎是消化系統(tǒng)中常見(jiàn)的一種疾病,多發(fā)于夏秋兩季。中醫(yī)根據(jù)病因和體質(zhì)的差別,將胃腸炎分為急性單純性腸胃炎、急性化膿性腸胃炎、急性腐蝕性腸胃炎、急性糜爛性腸胃炎等四種不同類(lèi)型。 急性腸胃炎通常起病忽然,主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉。
1、急性單純性腸胃炎
急性單純性腸胃炎可由化學(xué)物質(zhì)、物理因素、微生物感染或細(xì)菌毒素等引起。其胃粘膜病變主要為充血、水腫,粘液分泌增多,表面覆蓋白色或黃色滲出物,可伴有點(diǎn)狀出血和輕度糜爛,本病發(fā)病多急驟。
癥狀主要表現(xiàn)在上腹部不適、疼痛、食欲不振、惡心嘔吐等。因感染而致病者常伴有急性腸炎而有腹瀉、臍周疼痛,重者可有發(fā)熱、失水、酸中毒、甚至休克。
2、急性化膿性腸胃炎
本病缺乏特異性的癥狀及體征,輔助檢查亦很少特異性指標(biāo),故診斷困難,關(guān)鍵的問(wèn)題是在急腹癥時(shí)要考慮到化膿性胃炎的可能。
急性化膿性胃炎癥狀主要體現(xiàn)在常有慢性胃部疾患或長(zhǎng)期胃部不適。常有不潔飲食史或身體其他部位的感染性疾患。發(fā)熱常與腹痛同步,甚至在腹痛出現(xiàn)前即可出現(xiàn)。一般腹膜炎時(shí)患者多不喜活動(dòng),而本病患者常躁動(dòng),坐位時(shí)疼痛較輕。嘔吐物多為膿性,以后可為膿血性。
3、急性糜爛性腸胃炎
急性糜爛性胃炎是以胃粘膜多發(fā)性糜爛為特征的急性胃炎,常伴有出血??诜幬?如水楊酸鹽制劑、保素松、消炎痛、利血平、糖皮質(zhì)激素等)、酗酒及危重疾病的應(yīng)激狀態(tài)為其常見(jiàn)病因。
本病典型的臨床表現(xiàn)為上消化道出血,有嘔血和黑糞;但出血量一般不大,且常呈間歇性,可自止。
4、急性腐蝕性胃炎
急性腐蝕性胃炎是由于吞服強(qiáng)堿、強(qiáng)酸或其它腐蝕劑而引起的胃粘膜損傷。胃部病變?cè)谳p者表現(xiàn)為粘膜充血、水腫、糜爛,重者可有急性潰瘍、胃壁壞死甚或穿孔。
本病在吞服腐蝕劑后即有口腔、咽喉部的燒灼和窒息感、舌水腫、流涎與咽下困難,并有胸骨后和上腹部劇痛,亦可有持續(xù)呃逆、嘔吐、咳嗽,發(fā)熱可達(dá)38℃~39℃,呼吸困難,嚴(yán)重者嘔吐物呈血性,出現(xiàn)虛脫、休克甚至并發(fā)食管、胃穿孔而引起縱隔炎、腹膜炎。