尿路感染對于患者的健康威脅很大，因此我們要慎重對待，尿路感染一般分為有癥狀尿路感染、無癥狀性菌尿、復(fù)雜性的尿路感染、巨大腎膿腫和腎周膿腫等癥狀，不同類型的疾病，治療方法也很不同，接下來我們一起看看關(guān)于尿路感染疾病的癥狀分類介紹。
1、有尿路感染癥狀的婦女中，40%～50%患者屬急性尿道綜合征，患此綜合征的婦女臨床上可基本分為2類
(1)膿尿和真性尿路感染：大約70%的急性尿道綜合征婦女，尿檢時有膿尿和真性尿路感染存在，這類病人大部分為沙眼衣原體或常見的非致病菌如大腸埃希桿菌，腐生葡萄球菌感染，其細(xì)菌數(shù)少于有意義的細(xì)菌數(shù)(100～1萬個/ml)，其他患者為尿道結(jié)核，真菌性尿道感染，或罕見的腹腔或盆腔內(nèi)膿腫所致毗鄰尿道的炎癥，治療可服多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)0.1g，2次/d，療程7～14天，復(fù)發(fā)者需6周，同時需治療其配偶。
(2)無膿尿和致病菌存在：其余30%的急性尿道綜合征婦女雖有急性尿道綜合征，但無膿尿和致病菌的存在，推測這些癥狀的產(chǎn)生可能與外傷，性交損傷，局部刺激或過敏(如外用避孕藥，內(nèi)褲上的有機(jī)纖維，染料等過敏)，或其他尚未肯定的因素所致，但需3次清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性，并排除尿路結(jié)核，真菌，厭氧菌，衣原體，淋球菌感染的可能，本病治療應(yīng)檢查并去除前述可能引起本病的因素，由于本病大多數(shù)可能是焦慮性神經(jīng)官能癥的部分癥狀，可服用安定2.5mg，3次/d，谷維素10mg，3次/d，對減輕癥狀有幫助。
2、無癥狀性菌尿
無癥狀性菌尿指無泌尿道感染表現(xiàn)，僅偶有些輕度發(fā)熱，乏力，但多次尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性，且菌落數(shù)大于1萬～10萬/ml。
本病多見于成年女性，發(fā)生率約為2%，以往認(rèn)為此為一良性過程，無需治療，現(xiàn)經(jīng)大量研究證實(shí)，長期的無癥狀性菌尿亦會損害腎功能，故治療應(yīng)與有癥狀尿路感染相同，特別是在兒童，因常有膀胱-輸尿管反流存在，無癥狀性菌尿易引起上尿路感染，孕婦無癥狀性菌尿常易發(fā)展為急性腎盂腎炎而導(dǎo)致敗血癥，因此在孕早期就應(yīng)開始預(yù)防性治療，性交后應(yīng)即服用呋喃咀啶0.05g，或頭孢立新0.25g，能有效防止尿路感染，且對母體和胎兒沒有影響。
3、復(fù)雜性的尿路感染
這一概念包括一系列廣泛的臨床綜合征，如無癥狀性菌尿，膀胱炎，腎盂腎炎，顯性尿膿毒血癥，在泌尿道有結(jié)構(gòu)異常(尿道或膀胱頸梗阻，多囊腎，結(jié)石梗阻，導(dǎo)管及其他異物的存在)，或功能異常(脊髓損傷，糖尿病或多發(fā)性硬化癥所致的神經(jīng)元性膀胱)，遺傳性尿道腎臟疾病或某一系統(tǒng)性疾病過程使患者對細(xì)菌侵入高度易感等因素時，病人常有泌尿道感染的存在，在上述情況存在時，能引起感染的病原微生物比單純性尿路感染更為廣泛，并且這些細(xì)菌對抗生素的耐藥性也較普遍人群要大的多，由于復(fù)雜性UTI的診治方法不同于那些非復(fù)雜性感染，所以臨床上區(qū)別對待很重要。
4、巨大腎膿腫和腎周膿腫
腎臟感染的兩種不常見類型是巨大腎膿腫和腎周膿腫，過去，大多數(shù)腎膿腫是繼發(fā)于血行性感染的金黃色葡萄球菌或較少見的A族鏈球菌感染，膿腫主要位于腎的皮質(zhì);目前，大部分膿腫是繼發(fā)于腎結(jié)石，腎或輸尿管梗阻的情況，由常見的大腸埃希桿菌所致，典型的膿腫位于腎臟皮髓質(zhì)交界處，由既往存在的腎囊腫發(fā)生感染而形成腎膿腫比較少見，鄰近部位如結(jié)腸或下部肋骨膿腫等病灶局部擴(kuò)散所致的腎膿腫較為罕見，腎膿腫可延伸進(jìn)入腎周圍組織。
腎和腎周膿腫的臨床表現(xiàn)常較為隱匿，有發(fā)熱，體重下降，夜間盜汗，厭食，伴有腹痛和背部疼痛等慢性炎癥癥狀，有時由于梗阻而發(fā)生與菌血癥有關(guān)的急性臨床表現(xiàn)，或表現(xiàn)為特異性尿路感染癥狀如尿痛，血尿和明顯的尿潴留，體檢可發(fā)現(xiàn)肋脊角有觸痛，甚至可觸及包塊，但有30%～50%的病人體檢可以正常，常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)有白細(xì)胞升高，貧血，尿檢查有炎癥改變?nèi)缒撃?，蛋白尿或兩者均有，超過半數(shù)的病人在出現(xiàn)膿腫時尿中可培養(yǎng)到同樣的細(xì)菌，要確定診斷必須依賴于排泄性尿路造影證實(shí)腎臟有包塊的存在，核素掃描，超聲波及CT檢查也可發(fā)現(xiàn)腎內(nèi)或腎周的炎性包塊，如果膿腫未能得到及時引流或抗生素治療，則膿腫可向腹腔，胸部或皮膚擴(kuò)散引起并發(fā)癥。
溫馨提示：由于尿路感染的發(fā)生與抵抗力下降和精神緊張有密切關(guān)系，所以平時應(yīng)注意保持精神愉快，避免過度疲勞和長期精神緊張，這是預(yù)防反復(fù)發(fā)作的基本條件?；颊邞?yīng)注意清淡飲食，少吃油膩及刺激性強(qiáng)的食物，如辣椒、生姜、蔥、蒜及咖啡等。不要飲酒，尤其是烈性酒。
【參考文獻(xiàn)：《尿路感染》、《望面知健康》】