一、糜爛性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)
糜爛性胃炎主要表現(xiàn)為胃粘膜出現(xiàn)多個(gè)疣狀、膨大皺襞狀或丘疹樣隆起，直徑5～10mm，頂端可見粘膜缺損或臍樣凹陷，中心 有糜爛，隆起周圍多無紅暈，但常伴有大小相仿的紅斑，以胃竇部多見，可分為持續(xù)型及消失型。在慢性胃炎悉尼系統(tǒng)分類中它屬于特殊類型胃炎，內(nèi)鏡分型為隆起糜爛型胃炎和扁平糜爛型胃炎。慢性胃炎缺乏特異性癥狀，癥狀的輕重與胃粘膜的病變程度并非一致。大多數(shù)病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等。萎縮性胃炎患者可有貧血、水瘦、舌炎、腹瀉等，個(gè)別病人伴粘膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血。
內(nèi)鏡下常表現(xiàn)為多發(fā)性點(diǎn)狀或阿弗他潰瘍.慢性非糜爛性胃炎可為特發(fā)性,也可由藥物(特別是阿司匹林和非甾體類消炎藥,參見消化性潰瘍的治療部分),克羅恩病或病毒感染所引起.幽門螺桿菌可能在此不發(fā)揮重要作用.
癥狀多為非特異性的,可包括惡心,嘔吐和上腹部不適.內(nèi)鏡下顯示在增厚的皺襞隆起邊緣有點(diǎn)狀糜爛,中央有白斑或凹陷.組織學(xué)變化多樣.尚無某種方法具有廣泛療效或可治愈.
二、糜爛性胃炎的檢查
1.上消化道內(nèi)鏡檢查
(1)急性糜爛性胃炎胃黏膜常為多發(fā)性點(diǎn)狀或彌漫性充血、糜爛，出血等;
(2)慢性糜爛性胃炎胃黏膜出現(xiàn)多個(gè)疣狀、膨大皺襞狀或丘疹樣隆起，直徑5～10mm，頂端可見黏膜 缺損或臍樣凹陷，中心有糜爛，隆起周圍多無紅暈，但常伴有大小相仿的紅斑，以胃竇部多見，可分為持續(xù)型及消失型。在慢性胃炎悉尼系統(tǒng)分類中它屬于特殊類型胃炎，內(nèi)鏡分型為隆起糜爛型胃炎和扁平糜爛型胃炎。
2.實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查
(1)患者出現(xiàn)嘔血或柏油樣糞便提示急性大量出血時(shí)，血紅蛋白下降，大便及嘔吐物潛血檢查呈陽(yáng)性。
(2)幽門螺桿菌檢測(cè)。
3.其他影像學(xué)檢查
(1)胃腸道鋇餐檢查由于內(nèi)鏡技術(shù)的普及應(yīng)用，目前不提倡進(jìn)行胃腸道鋇餐檢查。鋇餐檢查往往不能發(fā)現(xiàn)糜爛性病變。因?yàn)殇^劑可涂布于黏膜表面，使近期不能作內(nèi)鏡或血管造影檢查，因而不適用于急性活動(dòng)性出血患者。
(2)血管造影術(shù)在急性糜爛性胃炎出血時(shí)，腸系膜上動(dòng)脈超選擇性血管造影術(shù)可對(duì)出血進(jìn)行定位診斷，出血間歇時(shí)則常為陰性。