腰部勞損是指腰部肌肉、筋膜與韌帶等軟組織的慢性損傷，是腰腿痛中最常見的疾病。根據(jù)病因?qū)W機(jī)制，可分為動(dòng)力性腰肌勞損和靜力性腰肌勞損兩大類。目前臨床上治療腰肌勞損較常用療法包括理療按摩、電刺激、功能鍛煉及藥物治療四大類。
在研究中發(fā)現(xiàn)，對(duì)于動(dòng)力性腰肌勞損，藥物治療的近期療效最優(yōu)，電刺激的遠(yuǎn)期療效最佳;對(duì)于靜力性腰肌勞損，理療按摩的近期療效和功能鍛煉的遠(yuǎn)期療效最為理想。四類常用的臨床療法對(duì)于動(dòng)力性和靜力性腰肌勞損的近、遠(yuǎn)期臨床療效存在不同程度的差異，既往習(xí)慣上將兩類腰肌勞損“混而治之”的治療原則顯然存在策略上的缺陷。對(duì)于不同類型的腰肌勞損，應(yīng)針對(duì)性地選擇最適合的治療方法;有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生還可以根據(jù)患者的具體病情，選擇單一療法或多種療法聯(lián)合應(yīng)用。
對(duì)于動(dòng)力性腰肌勞損，筆者認(rèn)為，最適療法為藥物治療結(jié)合電刺激療法，藥物治療可以在短時(shí)間內(nèi)緩解疼痛，而電刺激可以提供最為理想的遠(yuǎn)期療效;而對(duì)于靜力性腰肌勞損，我們則推薦理療按摩與功能鍛煉聯(lián)合使用，理療按摩的近期療效最為顯著，而功能鍛煉保證了臨床癥狀在較長時(shí)間內(nèi)不再出現(xiàn)反復(fù)。
單一療法中的最適療法單一療法適用于輕度腰肌勞損患者，目的在于為患者提供最為經(jīng)濟(jì)便利的治療方法。在僅采取一種療法的前提下，電刺激是動(dòng)力性腰肌勞損的最適療法，它不但具有最佳的遠(yuǎn)期顯效率，近遠(yuǎn)期綜合療效顯著優(yōu)于其他療法;而靜力性腰肌勞損的最適單一療法應(yīng)首推功能鍛煉，盡管其近期療效并不突出，但它卻是唯一可以得到滿意遠(yuǎn)期療效的治療方法，但由于其近期療效欠佳，僅適于癥狀輕微的患者，對(duì)于疼痛明顯的病例建議聯(lián)合藥物治療一并使用。