腰間盤突出多發(fā)病與20~50歲的青壯年,其主要因素是椎間盤逐漸發(fā)生了退化,髓核含水量逐漸減少而失去彈性,繼而使椎間隙變窄,周圍韌帶松弛或產(chǎn)生裂隙,從而形成腰間盤突出。日常生活中如果腰部用力不當(dāng)或者是姿勢不正確就會(huì)引發(fā)腰間盤突出疾病。
外因
1、彎腰提取重物
在外力的作用下,如彎腰提取重物時(shí),椎間盤后部壓力增大,容易發(fā)生纖維環(huán)破裂及髓核向后外側(cè)突出;突然的腰部負(fù)荷增加,尤其是快速彎腰、側(cè)屈或旋轉(zhuǎn),也是形成纖維環(huán)(纖維環(huán)【譯】:位于椎間盤的周緣部,由纖維軟骨組成,相鄰環(huán)的纖維具有相反的斜度,而相互交叉。)破裂的主要原因之一。
2、腰部外傷
在腰部外傷,如暴力較強(qiáng)、未引起骨折脫位時(shí),也可能使已退變的髓核突出。此外,進(jìn)行腰穿檢查或腰麻后也有可能產(chǎn)生椎間盤突出。
3、著涼
少數(shù)患者在腰部受涼后,引起肌肉張力增高,導(dǎo)致椎間盤內(nèi)壓增高,也可促使已經(jīng)退行性變的椎間盤突出。在《諸病源候論·腰腳疼痛候》中說道:腎氣不足,受風(fēng)邪之所為也,勞傷則腎虛,虛則受于風(fēng)冷,風(fēng)冷與正氣交爭,故腰腳痛。
內(nèi)因
1.腰椎間盤的退行性改變
所謂腰椎間盤退行性改變即由于椎間盤受體重的壓迫,加上腰部又經(jīng)常進(jìn)行彎曲、后伸等活動(dòng),易造成椎間盤的擠壓和磨損,尤其是下腰部的椎間盤,從而產(chǎn)生退行性改變。
2.腰椎間盤的解剖因素弱點(diǎn)
腰椎間盤位于兩個(gè)椎體之間,是一個(gè)具有流體力學(xué)特性的結(jié)構(gòu),由髓核、纖維環(huán)和軟骨板三部分構(gòu)成,整個(gè)腰椎間盤的厚度為8mm~10mm。腰椎間盤是非常脆弱的,其自身弱點(diǎn)非常明顯:
(1)椎間盤在成人之后逐漸缺乏血液循環(huán),修復(fù)能力也較差,特別是在退變產(chǎn)生后,修復(fù)能力更加微弱。
(2)椎間盤后外側(cè)的纖維環(huán)較為薄弱,而后縱韌帶在腰5、骶1平面時(shí)寬度顯著減少,對纖維環(huán)的加強(qiáng)作用明顯減弱。
(3)腰骶段先天異常:腰骶段畸形可使發(fā)病率增高,這些異常造成椎間隙寬度不等,并常造成關(guān)節(jié)突出,關(guān)節(jié)受到更多的旋轉(zhuǎn)勞損,使纖維環(huán)受到的壓力不一,加速退變。
中醫(yī)辯證
痰涎伏在心膈上下
心隔是人體關(guān)節(jié)神經(jīng)結(jié)構(gòu)系統(tǒng)的樞紐,如有痰涎滯積,神經(jīng)受到重力,則會(huì)拉動(dòng)神經(jīng)引起筋骨牽引,造成腰椎間盤突出。如果久治不愈,痰涎順著神經(jīng)流至脊椎各個(gè)關(guān)節(jié),造成嚴(yán)重危害,患者甚至?xí)c瘓?jiān)诖病?/p>
背骨痛
中醫(yī)稱腰椎間盤突出為“背骨痛”,是由腎水衰耗不能上潤於腦,滯留在背骨即“椎骨”不能運(yùn)行所造成。由腎虧引起的疾病有許多,如腰痛不能直者、腰腿筋骨痛、腰痛兼頭痛等都會(huì)導(dǎo)致腰椎間盤突出。
腎與腰椎間盤突出關(guān)系為
中醫(yī)認(rèn)為腎對腰椎盤突出發(fā)病起著重要作用,腎稱水,腎能藏水,肝稱木,木能生火。肝無腎水則火旺,腎無肝火則水寒,過度性欲是腰椎盤突出的直接原因。腰椎盤突出患者肝火不能通至于腎,使腎水更寒,加重了疾病,椎間骨因寒水的長期困擾,造成腰椎骨縮少,使關(guān)節(jié)間空寮變大,很容易造成椎間盤移位,久則,寒水下流,致使患者腿神經(jīng)痛。
溫馨提示
腰間盤突出與個(gè)人的工作環(huán)境和生活習(xí)慣也有關(guān)系,長期從事彎腰工作人群患病率就會(huì)比較高,這些是因?yàn)殚L期的外力造成的,逐漸加重椎間盤的退變。同時(shí)還與種族、遺傳等因素有一定的關(guān)系。腰間盤突出患者應(yīng)該注意日常的保健,根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行服藥和鍛煉。