膀胱腫瘤是全身比較常見的腫瘤之一，是泌尿系最常見的腫瘤。膀胱腫瘤因腫瘤的發(fā)生部位、類型、大小、發(fā)展階段、有無并發(fā)癥或轉(zhuǎn)移而表現(xiàn)各異。膀胱腫瘤病例偶有以尿頻、尿痛、排尿困難、尿潴留和下腹腫塊為起始病狀就醫(yī)者，多數(shù)已屬晚期。膀胱刺激癥狀常因腫瘤壞死、潰瘍和合并感染所致。腫瘤大或堵塞膀胱出口時可發(fā)生排尿困難、尿潴留。膀胱腫瘤晚期尚可見到下腹部浸潤性腫塊、嚴(yán)重貧血、浮腫等。
1、血尿
為膀胱腫瘤最常見的首發(fā)癥狀，85%的患者可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的無痛性間歇性肉眼血尿。出血量可多可少，嚴(yán)重時帶有血塊。在膀胱癌發(fā)病的全過程100%或早或晚出現(xiàn)血尿。肉眼血尿中約68%為全程血尿，28%為終末血尿，4%為起始血尿。
2、膀胱刺激癥狀
癌腫本身的浸潤，癌組織潰瘍，壞死及感染和瘀血塊等均可成為是刺激因素使膀胱肌肉收縮而產(chǎn)生尿意;出現(xiàn)尿頻(8%)、尿急(8%)、尿痛(5%)及持續(xù)性尿意感，持續(xù)腰脹痛，癌腫侵及括約肌時出現(xiàn)尿失禁。對缺乏感染依據(jù)的膀胱刺激癥患者，應(yīng)采取積極全面的檢查措施，以確保早期做出診斷。凡出現(xiàn)膀胱刺激癥狀者，一般為預(yù)后不良的征兆。
3、排尿困難
癌組織脫落或腫瘤本身以及血塊阻塞膀胱內(nèi)口處，導(dǎo)致排尿困難約占7%，甚至出現(xiàn)尿潴留。
4、上尿路阻塞癥狀
癌腫侵及輸尿管口時，引起腎盂及輸尿管口擴(kuò)張積水，甚至感染，而引起不同程度的腰酸、腰痛、發(fā)燒等。如雙側(cè)輸尿管口受侵，可發(fā)生急性腎功能衰竭癥狀。
5、下腹部腫塊
以此為首發(fā)癥狀者約占3%，多為膀胱頂部腺腫瘤或其他部位惡性度高的膀胱實(shí)體腫瘤。直腸(或陰道)指檢或解及高低不平之硬塊，用以了解腫瘤浸潤膀胱壁的范圍、深度，對腫瘤的分期估計(jì)有一定的幫助。
6、全身癥狀
惡心、食欲不振、發(fā)熱、消瘦、貧血、衰弱、惡病質(zhì)、類白血病反應(yīng)等。
7、轉(zhuǎn)移癥狀
腫瘤擴(kuò)展到盆腔，腹膜后腔或直腸，引起腰痛，下腹痛放射到會陰部或大腿，直腸刺激癥狀等。以盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多見，轉(zhuǎn)移到子宮、直腸、結(jié)腸、肝、腎而引起各臟器相應(yīng)的臨床癥狀。
8、其他
膀胱鱗狀細(xì)胞癌與移行上皮癌有些不同，病情發(fā)展快，病程短，浸潤深而廣，除血尿外1/3有膀胱刺激癥狀。如發(fā)現(xiàn)晚，大多1年內(nèi)死亡。膀胱腺腫瘤與移行上皮癌之不同，表現(xiàn)在一般癥狀相同，但病變多侵犯肌層，故轉(zhuǎn)移較早，預(yù)后不良。位于三角區(qū)及側(cè)壁的膀胱腫瘤，常起源于腺性膀胱炎，故多有膀胱刺激癥狀。
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