常見的遺傳代謝病有脂肪酸代謝疾病、氨基酸代謝疾病和有機(jī)酸代謝疾病。如楓糖尿癥的新生兒出生時(shí)正常,3~5天后尿具楓糖味,喂養(yǎng)困難,低血糖,嚴(yán)重代謝性酸中毒,進(jìn)行性神經(jīng)、精神異常,反應(yīng)減少,尖叫,腱反射減弱,擁抱反射消失,抽搐及角弓反張,昏迷或去大腦強(qiáng)直,未經(jīng)治療者多于生后數(shù)月內(nèi)死亡。少數(shù)雖可存活數(shù)年,但均有嚴(yán)重智力低下及癱瘓。而精氨酸血癥則起病隱襲,常在出生后數(shù)月或數(shù)年才出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如雙下肢剪刀樣、進(jìn)行性痙攣性癱瘓、舞蹈樣手足徐動、智能發(fā)育遲滯或倒退、癲癇發(fā)作等。
發(fā)達(dá)國家從20世紀(jì)90年代開始大面積普及液相串聯(lián)質(zhì)譜技術(shù),提高了遺傳代謝病的撿出率。液相串聯(lián)質(zhì)譜又被稱為“分子天平”,它的出現(xiàn)標(biāo)志著質(zhì)譜技術(shù)在臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中開始普及,并得到了醫(yī)學(xué)界的普遍認(rèn)可。歐美等國家目前已經(jīng)廣泛采用該技術(shù)對新生兒遺傳代謝病進(jìn)行篩查。
由于經(jīng)濟(jì)因素的限制,新生兒疾病篩查在我國并不盡如人意,篩查種類少,僅限于少數(shù)幾種遺傳代謝病監(jiān)測且普及率不高。據(jù)預(yù)測,我國今后每年約有2100萬嬰兒出生,為降低遺傳代謝病的發(fā)病率,生命綠洲行動將致力于液相串聯(lián)質(zhì)譜這一新技術(shù)在中國的推廣,提高遺傳代謝病的檢測力度。
液相串聯(lián)質(zhì)譜技術(shù)是一項(xiàng)先進(jìn)的遺傳代謝性疾病檢測技術(shù),與現(xiàn)有技術(shù)相比,檢測效率高,通過同一份標(biāo)本可同時(shí)檢測上百種代謝產(chǎn)物,靈敏度高,極大地提高了遺傳代謝病的篩查效率。孩子出生24個小時(shí)后就可以檢測,假陽性率低,是傳統(tǒng)檢測的1/5。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)研發(fā)中心引入液相串聯(lián)質(zhì)譜技術(shù),并引入合作方在美國、日本、韓國等10多年篩查所積累的近百萬例的數(shù)據(jù)資源作為臨床比對的依據(jù),建立了成熟有效的新生兒遺傳代謝病篩查技術(shù)體系。