早期診斷甚為重要。凡患者有不明原因發(fā)熱、大量心包積液、尤其是血性滲液應(yīng)首先想到結(jié)核性心包炎。值得注意的是，結(jié)核性心包炎也可能在肺結(jié)核治療過(guò)程中發(fā)生。對(duì)于結(jié)核性心包炎的確切診斷靠細(xì)菌學(xué)明確很困難，因?yàn)樾陌鼭B液中細(xì)菌生長(zhǎng)率很低，不易被染色或顯微鏡查到，而且獲得抗酸桿菌培養(yǎng)費(fèi)時(shí)長(zhǎng)，陽(yáng)性率也低。如果在疾病的早期階段，能從心包積液或心包活檢標(biāo)本中找到抗酸桿菌，可以確定診斷。應(yīng)該強(qiáng)調(diào)，受活檢取材部位的局限性，陰性心包活檢也不能除外結(jié)核性心包炎;另外，若在肉芽腫或干酪樣物質(zhì)中沒(méi)有見(jiàn)到抗酸桿菌，不能做出結(jié)核性心包炎的肯定診斷，因?yàn)檫@些物質(zhì)也可能在慢性風(fēng)濕性或類肉瘤性心包病變中見(jiàn)到。對(duì)于有心臟壓塞癥狀或病程至少在1周以上的心包積液者應(yīng)行心包穿刺術(shù)，對(duì)病人的痰和胃吸出物標(biāo)本應(yīng)檢查結(jié)核菌。在下列情況下可實(shí)行外科心包活檢：①緩解心臟壓塞;②住院3周以上病因診斷未明，或盲目抗結(jié)核治療5周以上仍有發(fā)熱和心包積液者。在不知原因的急性心包炎病人，實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)該包括結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)，也應(yīng)指出，單獨(dú)結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)陰性不能否定結(jié)核性心包炎，因?yàn)樵诮Y(jié)核病患者中，約30%可無(wú)反應(yīng)而表現(xiàn)為陰性。心包積液的腺苷脫氨酶活性(adenosine deaminase activity;ADA)升高(正常<45U/L)有助于結(jié)核性心包炎診斷。因此，在臨床上對(duì)結(jié)核性心包炎作推斷性診斷是必要的，但需仔細(xì)鑒別，一方面不應(yīng)忽視病癥嚴(yán)重的結(jié)核病人，另一方面亦不要把非結(jié)核積液病人置于長(zhǎng)期多種抗結(jié)核藥物治療中去。
以上文章就是有關(guān)這方面問(wèn)題的介紹，相信讀者和患者朋友一定有所了解，對(duì)您肯定也能有所幫助。在此，專家建議患者和家屬，病發(fā)原因還是要去醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的檢查之后才能確定，建議盡快到正規(guī)醫(yī)院就診，以便查明原因后能夠及時(shí)針對(duì)性的治療，以免延誤最佳治療時(shí)機(jī)，給您的工作和生活帶來(lái)更大的影響。