白細(xì)胞減少癥的鑒別診斷

    白細(xì)胞減少癥的鑒別診斷方法

　　1、低增生性白血病

　　白細(xì)胞減少癥的臨床可見(jiàn)貧血、發(fā)熱或出血，外周血常呈全血細(xì)胞減少，可以見(jiàn)到或不能見(jiàn)到原始細(xì)胞醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)搜集整理。骨髓增生減低，但原始粒細(xì)胞>30%.而白細(xì)胞減少則幼稚細(xì)胞數(shù)少見(jiàn)，且無(wú)出血，無(wú)明顯貧血現(xiàn)象。

　　2、檢驗(yàn)

　　除血常規(guī)、血小板計(jì)數(shù)外，應(yīng)注意有無(wú)白細(xì)胞質(zhì)的改變(白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)<4.0×109>;中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于2.0×109/L者稱中性粒細(xì)胞減少癥)。

　　3、再生障礙性貧血

　　白細(xì)胞減少癥起病或急或慢，多有出血、貧血表現(xiàn)，白細(xì)胞減少，尤以中性粒細(xì)胞明顯，血小板及網(wǎng)織紅細(xì)胞均明顯減少，骨髓呈三系細(xì)胞減少。而粒細(xì)胞缺乏癥則發(fā)病急，無(wú)出血，貧血不顯，白細(xì)胞分類以粒細(xì)胞極度減少，甚至完全消失，血小板及網(wǎng)織紅細(xì)胞均正常，骨髓象呈粒系受抑，成熟障礙。

　　4、傳染性單核細(xì)胞增多癥

　　不同的診斷白細(xì)胞減少癥方式都可以確定病情，傳染性單核細(xì)胞增多癥可見(jiàn)潰瘍性咽峽炎、粒細(xì)胞減少，易與粒細(xì)胞減少癥混淆，但傳染性單核細(xì)胞增多癥血片中可發(fā)現(xiàn)較多的異型淋巴細(xì)胞，且血清嗜異凝集試驗(yàn)陽(yáng)性，不難與粒細(xì)胞缺乏癥鑒別。

　　5、腎上腺素試驗(yàn)

　　正確檢查白細(xì)胞減少癥的方法需要知道，腎上腺素皮下注射后，于15min及30min分別計(jì)數(shù)粒細(xì)胞絕對(duì)值，如達(dá)正常或增至原來(lái)的一倍，提示周圍血白細(xì)胞減少是由于循環(huán)池及邊緣池的粒細(xì)胞分布異常所致。腎上腺素試驗(yàn)應(yīng)盡量選擇白細(xì)胞計(jì)數(shù)最低時(shí)進(jìn)行。伴有高血壓及心臟疾患者慎用。