咳嗽是胸腔突發(fā)性地收縮，造成肺部猛烈釋放空氣的動(dòng)作，通常伴隨聲音，并反復(fù)出現(xiàn)?？人允侨梭w的一種保護(hù)性呼吸反射動(dòng)作。當(dāng)異物、炎癥、分泌物或過敏性因素等刺激呼吸道粘膜里的感受器時(shí)，沖動(dòng)通過傳入神經(jīng)纖維傳到延髓咳嗽中樞，引起咳嗽?？人允狗蝺?nèi)高壓的氣體噴射而出，隨著急速?zèng)_出的氣流，呼吸道內(nèi)的異物或分泌物被排出體外。
咳嗽的臨床癥狀表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面
一、咳嗽的性質(zhì)分類
咳嗽無痰或痰量極少，稱為干性咳嗽。干咳或刺激性咳嗽常見于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支氣管炎初期、氣管受壓、支氣管異物、支氣管腫瘤、胸膜疾病、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓以及二尖瓣狹窄等?？人园橛锌忍捣Q為濕性咳嗽，常見于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺膿腫和空洞型肺結(jié)核等。
二、咳嗽的時(shí)間與規(guī)律
突發(fā)性咳嗽常由于吸入刺激性氣體或異物、淋巴結(jié)或腫瘤壓迫氣管或支氣管分叉處所引起。發(fā)作性咳嗽可見于百日咳、支氣管內(nèi)膜結(jié)核以及以咳嗽為主要癥狀的支氣管哮喘(咳嗽變異型哮喘)等。長期慢性咳嗽，多見于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫及肺結(jié)核。夜間咳嗽常見于左心衰竭和肺結(jié)核患者，引起夜間咳嗽的原因，可能與夜間肺淤血加重及迷走神經(jīng)興奮性增高有關(guān)。
三、咳嗽的音色(咳嗽聲音的特點(diǎn))
如咳嗽聲音嘶啞，多為聲帶的炎癥或腫瘤壓迫喉返神經(jīng)所致;雞鳴樣咳嗽，表現(xiàn)為連續(xù)陣發(fā)性劇咳伴有高調(diào)吸氣回聲，多見于百日咳、會厭、喉部疾患或氣管受壓;金屬音咳嗽，常見于因縱隔腫瘤、主動(dòng)脈瘤或支氣管癌直接壓迫氣管所致的咳嗽;咳嗽聲音低微或無力，見于嚴(yán)重肺氣腫、聲帶麻痹及極度衰弱者。
四、咳嗽的伴隨癥狀
1、咳嗽伴發(fā)熱
多見于急性上、下呼吸道感染、肺結(jié)核、胸膜炎等。
2、咳嗽伴胸痛
常見于肺炎、胸膜炎、支氣管肺癌、肺栓塞和自發(fā)性氣胸等。
3、咳嗽伴呼吸困難
見于喉水腫、喉腫瘤、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺部疾病、重癥肺炎、肺結(jié)核、大量胸腔積液、氣胸、肺淤血、肺水腫及氣管或支氣管異物。
4、咳嗽伴咯血
常見于支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺膿腫、支氣管肺癌、二尖瓣狹窄、支氣管結(jié)石、肺含鐵血黃素沉著癥等。
5、咳嗽伴大量膿痰
常見于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺囊腫合并感染和支氣管胸膜瘺。
6、咳嗽伴有哮鳴音
多見于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、心源性哮喘、彌漫性泛細(xì)支氣管炎、氣管與支氣管異物等。當(dāng)支氣管肺癌引起氣管與支氣管不完全阻塞時(shí)可出現(xiàn)呈局限性分布的吸氣性哮嗚音。
7、咳嗽伴有杵狀指(趾)
常見于支氣管擴(kuò)張、慢性肺膿腫、支氣管肺癌和膿胸等
溫馨提示
按病程，咳嗽主要分為急性咳嗽、亞急性和慢性咳嗽。一般急性咳嗽時(shí)間<3周，亞急性咳嗽3～8周，慢性咳嗽≥8周。