診斷小兒癲癇具體的檢查項(xiàng)目包括詳細(xì)體格檢查，其中需要特別注意有無運(yùn)動(dòng)障礙、皮膚有無明顯異常、面部相貌有無異常等范方面，并對患者記憶、行為意識(shí)、判斷力等測試。但往往有部分癲癇病人，必須做進(jìn)一步的輔助檢查，全面了解病情之后，再制定針對性的治療方案。
診斷小兒癲癇的六大要點(diǎn)
1、有無運(yùn)動(dòng)障礙
腦性癱瘓患者常合并癲癇。腦性癱瘓患者常表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙，姿勢、肌張力及反射異常，運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后等。
2、皮膚有無明顯異常
神經(jīng)皮膚綜合征中很多疾病都合并有癲癇，且皮膚有明顯異常。如結(jié)節(jié)性硬化癥，在嬰兒時(shí)期皮膚可見有白色的色素脫失斑、5～6歲以后面部可出現(xiàn)血管纖維瘤;神經(jīng)纖維瘤病患者皮膚常見有咖啡牛奶斑。腦部血管瘤病，面部可見紅色血管痣;色素失調(diào)癥局部皮膚可見異常色素增生等。
3、面部相貌有無異常
一些可引起癲癇發(fā)作的天性發(fā)育障礙或遺傳性疾病，也可能會(huì)導(dǎo)致患兒的相貌特殊化。進(jìn)行面部相貌檢查時(shí)，應(yīng)注意內(nèi)眥距離是否過大，有無眼球過小(小角膜)、外耳位置是否過低、外耳位置是否過低、下頜是否過小、人中長短、顎弓是否過高等。
4、頭的形狀和大小
頭顱的大小是判斷腦發(fā)育的重要指標(biāo)之一。每個(gè)小兒癲癇患者都應(yīng)該測量頭圍。而圍產(chǎn)期嚴(yán)重缺血缺氧性腦病、新生兒窒息、宮內(nèi)感染或顱內(nèi)感染等因素，都可能影響到頭顱的發(fā)育，而這些疾病往往也是繼性癲癇的常見病因。
5、四肢、外生殖器有無畸形
一些可引起繼發(fā)性癲癇的染色體異常或內(nèi)分泌疾患，常表現(xiàn)有四肢的異常。檢查時(shí)需注意患兒有無多指(趾)或并指(趾)，外生殖器有無異常，男孩睪丸大小等。
6、有無特殊氣味
在一些氨基酸代謝異常疾病的兒童中，除有驚厥發(fā)作外，由于異常代謝物在體內(nèi)增多，并由尿、汗液中排出，患者有一些特殊氣味，如苯丙酮尿癥(鼠尿味)、楓糖尿癥(焦糖味)、高蛋氨酸血(煮白菜水味)等。
溫馨提示
由于小兒癲癇癥狀具有多樣性的特點(diǎn)，給診斷造成了很大的困難。所以在診斷小兒癲癇期間，還應(yīng)該考慮到癲癇應(yīng)與其他非癲癇性發(fā)作性癥狀鑒別。其實(shí)只要掌握了癲癇的基本特征及腦電圖表現(xiàn)，大多數(shù)患者是可以及時(shí)作出明確診斷的。
【參考文獻(xiàn)：《神經(jīng)內(nèi)科臨床心得》《神經(jīng)外科與癲癎》】