阻塞性肺氣腫起病隱潛。以慢性支氣管炎為病因者，有多年的咳嗽咳痰史。吸煙者常在晨起床后咳嗽和咳粘液痰。并發(fā)呼吸道感染時痰呈粘液膿性?？人?、咳痰癥狀多在冬季加重，翌年氣候轉暖時逐漸減輕。病變嚴重者咳嗽、咳痰長年存在，無冬重夏輕季節(jié)性變化的規(guī)律。
一、阻塞性肺氣腫起病隱潛，典型癥狀如下
1、咳嗽咳痰
以慢性支氣管炎為病因者，有多年的咳嗽咳痰史。吸煙者常在晨起床后咳嗽和咳粘液痰。并發(fā)呼吸道感染時痰呈粘液膿性?？人?、咳痰癥狀多在冬季加重，翌年氣候轉暖時逐漸減輕。病變嚴重者咳嗽、咳痰長年存在，無冬重夏輕季節(jié)性變化的規(guī)律。肺氣腫患者常有氣急癥狀，早期多在活動后如登樓或快步行走時感氣急，以后發(fā)展到走平路時亦感氣急。若在說話、穿衣、洗臉乃至靜息時有氣急，提示肺氣腫相當嚴重。此外尚有疲乏、納差和體重減輕等全身癥狀。急性發(fā)作期并發(fā)呼吸衰竭或右心衰竭可出現(xiàn)相應癥狀。肺氣腫患者出現(xiàn)頭痛可能提示CO2潴留，應進一步作動脈血氣分析。低氧血癥者有發(fā)紺，也可繼發(fā)性紅細胞增多。
2、胸悶氣短
本病早期體征多無異常，嚴重肺氣腫者胸廓前后徑增加，外觀呈桶狀，肋間隙飽滿。叩診胸廓回響增加，心濁音界縮小或消失，肝濁音界下降。呼吸音和語音均減弱，呼氣延長，有時兩肺底可聞及干濕羅音。心音低遠。
3、肺紋理增多
本病由于肺臟過度充氣，殘氣量增加，X線檢查肺透明度增加。但在早期這一X線征象不夠敏感。重度肺氣腫時胸廓飽滿，肋骨走行變平，肋間隙增寬。側位片胸廓前后徑增大，胸骨后間隙過寬。膈肌位置下移，膈穹窿變?yōu)楸馄健煞瓮该鞫仍龈?，肺野外帶血管紋理纖細、稀疏。心影呈垂直狹長。透視下可見胸廓和膈肌活動度減弱。也有表現(xiàn)為肺紋理增多的，肺透明度增高不明顯，肺門部肺動脈增寬，心臟常擴大。
二、阻塞性肺氣腫的五大并發(fā)癥
1、自發(fā)性氣胸
自發(fā)性氣胸并發(fā)于阻塞性肺氣腫者并不少見，多因胸膜下肺大皰破裂，空氣泄入胸膜腔所致。
2、胃潰瘍
尸檢證實阻塞性肺氣腫患者約有18%～30%并發(fā)胃潰瘍。其發(fā)病機理尚未完全明確。
3、呼吸衰竭
阻塞性肺氣腫往往呼吸功能嚴重受損，在某些誘因如呼吸道感染、分泌物干結潴留、不適當氧療、應用靜脈劑過量、外科手術等的影響下，通氣和換氣功能障礙進一步加重，可誘發(fā)呼吸衰竭。
溫馨提示
患者表現(xiàn)為呼氣末氣流受限，開始這種情況出現(xiàn)在勞力時，后來在靜息狀態(tài)下也發(fā)生。與此同時，功能殘氣量(FRc)也增加，這是由于肺的彈性下降、小氣道過早關閉及肺的通氣動力學異常所致。隨著氣流受限的發(fā)展，肺呼出氣體的速率減慢，吸氣的間歇不能使氣體充分呼出，造成動力性肺過度充氣。FRC的增加可損傷吸氣肌的功能和協(xié)調性，雖然此時服肌的收縮性和肺容量似乎保持正常。