我們都知道，一種疾病護(hù)理不科學(xué)或者是不及時(shí)是很有可能導(dǎo)致一些危害性比較的的并發(fā)癥的產(chǎn)生的。慢性阻塞性肺病也不例外。那么你對(duì)此病的常見并發(fā)癥都了解多少呢?
正常人睡眠期間肺泡通氣有輕度減少,表現(xiàn)為PaCO2 可升高5~6mmHg,及PaO2 輕度下降.COPD病人的這些變化比正常人明顯.許多COPD病人在清醒時(shí),PaO2 位于氧離曲線的肩部,故睡眠時(shí)O2 飽和度改變比健康人明顯.PaO2 水平的下降在睡眠的快速眼動(dòng)期(REM)最明顯,尤其是在深夜,可能與分泌物潴留和通氣/灌注比惡化有關(guān).COPD病人可有呼吸不足,但呼吸暫停的發(fā)生并不多于健康者.睡眠質(zhì)量不佳.嚴(yán)重夜間低氧血癥常伴紅細(xì)胞增多癥,肺動(dòng)脈高壓,心室異位增加,伴ECK改變(如QT間期延長,ST-T壓低和傳導(dǎo)阻滯).
COPD急性加重時(shí),如PaO2<50mmhg或paco2>50mmHg,提示急性呼吸衰竭.急性下呼吸道感染,呼吸抑制藥物,腹部或胸部手術(shù),以及諸如氣胸之類的并發(fā)癥,是急性呼吸衰竭的促發(fā)因素.除非接受O2 療,否則病人的PaCO2 升 高極少超過80mmHg.病人的臨床表現(xiàn)各異.精神改變包括警覺,焦慮,激動(dòng),嗜睡,昏睡或昏迷.未接受O2 療的病人通常有發(fā)紺.有典型的大量出汗和循環(huán)收縮過度.呼吸費(fèi)力,輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng).
慢性肺源性心臟病是由肺動(dòng)脈高壓所致的右心室肥大(參見第203節(jié)).右心衰竭和水腫可發(fā)生于低氧血癥,高碳酸血癥的病人.雖然COPD時(shí)肺氣腫導(dǎo)致的毛細(xì)血管床減少可促使肺動(dòng)脈高壓,但主要原因是低氧性血管收縮.
氣胸在COPD病人中常導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難和急性呼吸衰竭,而不像有局限性肺大泡的青年人發(fā)生的單純性自發(fā)性氣胸那樣溫和.任何病人呼吸狀況突然惡化,均應(yīng)懷疑氣胸。