慢性阻塞性肺疾病的癥狀
喘息 肺纖維化 呼吸困難 呼吸音減弱 咳嗽 咳痰 啰音 慢性咳嗽
慢性阻塞性肺疾病有哪些表現(xiàn)及如何診斷
主要癥狀
l.慢性咳嗽
隨病程發(fā)展可終身不愈，常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。
2.咳痰
一般為白色粘液或漿液性泡沫性痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多，急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰。
3.氣短或呼吸困難
早期在勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日?；顒由踔列菹r也感到氣短，是COPD的標(biāo)志性癥狀。
4.喘息和胸悶
部分患者特別是重度患者或急性加重時出現(xiàn)喘息， 5.其他 晚期患者有體重下降，食欲減退等。
二，體征
早期體征可無異常，隨疾病進(jìn)展出現(xiàn)以下體征。
l.視診及觸診
胸廓前后徑增大，劍突下胸骨下角增寬 (桶狀胸)，部分患者呼吸變淺，頻率增快，嚴(yán)重者可有縮唇呼吸等;觸覺語顫減弱。
2.叩診
肺部過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降， 3.聽診 兩肺呼吸音減弱，呼氣延長，部分患者可聞及干性啰音和(或)濕性啰音。
[實驗室及特殊檢查]參照檢查內(nèi)容
[診斷與嚴(yán)重程度分級] 主要根據(jù)吸煙等高危因素史，臨床癥狀，體征及肺功能檢查等綜合分析確定，
不完全可逆的氣流受限是COPD診斷的必備條件，吸入支氣管舒張藥后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%預(yù)計值可確定為不完全可逆性氣流受限， 有少數(shù)患者并無咳嗽，咳痰癥狀，僅在肺功能檢查時FEV1/FVC<70%，而FEV1≥80%預(yù)計值，在除外其他疾病后，亦可診斷為COPD。
根據(jù)FEV1/FVC，F(xiàn)EV1%預(yù)計值和癥狀可對COPD的嚴(yán)重程度做出分級(表2-6-1)，表2-6-1慢性阻塞性肺疾病的嚴(yán)重程度分級分級 分級標(biāo)準(zhǔn) 0級：高危 有罹患COPD的危險因素肺功能在正常范圍有慢性咳嗽，咳痰癥狀 I級：輕度 FEV1/FVC<70% FEV1≥80%預(yù)計值有或無慢性咳嗽，咳痰癥狀 Ⅱ級：中度 FEV1/FVC<70% 50%
患者怎樣判斷自己可能罹患有COPD
COPD的發(fā)病初期患者常無明顯不適，許多患者常常等到呼吸困難嚴(yán)重時才求醫(yī)，而這時病情已經(jīng)進(jìn)展到中度以上，采用以下患者自測題有助于早期發(fā)現(xiàn)。
1. 你經(jīng)常每天咳嗽數(shù)次?
2. 你經(jīng)常有痰?
3. 你是否比同齡人更容易感覺氣短?
4. 你的年紀(jì)是否超過40歲?
5. 你現(xiàn)在是否吸煙，或者你曾經(jīng)吸煙?
如果有三個以上問題回答“是”，即應(yīng)向醫(yī)生咨詢,并進(jìn)行肺功能檢查，肺功能檢查是慢性阻塞性肺疾病診斷的重要手段，有助于早期診斷COPD，并得到早期治療。
COPD與慢性支氣管炎和肺氣腫密切相關(guān)，慢性支氣管炎是指支氣管壁的慢性，非特異性炎癥，如患者每年咳嗽，咳痰達(dá)3個月以上，連續(xù)2年或更長，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽，可以診為慢性支氣管炎，肺氣腫則指肺部終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔出現(xiàn)異常持久的擴(kuò)張，并伴有肺泡壁和細(xì)支氣管的破壞而無明顯的肺纖維化，"破壞"是指呼吸性氣腔擴(kuò)大且形態(tài)不均勻一致，肺泡及其組成部分的正常形態(tài)被破壞和喪失，當(dāng)慢性支氣管炎或(和)肺氣腫患者肺功能檢查出現(xiàn)氣流受限并且不能完全可逆時，則診斷COPD，如患者只有慢性支氣管炎或(和)肺氣腫，而無氣流受限，則不能診斷為COPD，而視為COPD的高危期， 支氣管哮喘也具有氣流受限，但支氣管哮喘是一種特殊的氣道炎癥性疾病，其氣流受限具有可逆性，它不屬于COPD。