健康是我們每時每刻都在關注的話題之一，擁有一個健康的身體就等于擁有了一半的財富，所以了解一些健康知識，可以幫助我們更好的預防疾病的侵擾，很好的保護自己和自己身邊所關心的人。也可以盡快的走出自己對一些健康誤區(qū)，及早的得到正確的治療和護理，下面就讓我們一起來了解一下吧。
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肥胖已經(jīng)成為危害兒童的主要疾病。發(fā)病率有逐年上升趨勢。雖然許多國家和地區(qū)對兒童肥胖發(fā)生的現(xiàn)狀和流行趨勢做了大量的研究,但目前尚缺乏統(tǒng)一的診斷標準。由于選擇的指標和方法不同,對同一人群肥胖發(fā)生率的評價會得出不同的結論。本文介紹目前國內(nèi)外常用的幾種診斷指標。
1、身高標準體重法(weightforheight)
為WHO推薦的方法之一。WHO認為身高標準體重· (又稱身高別體重)是評價青春期前(10歲以下)兒童肥胖的最好指標,因此在1978年向全世界推薦使用。本法是以身高為基準。采用同一身高人群的第80 百分位數(shù)作為該身高人群的標準體重。超過該標準體重的20%～29%為輕度肥胖,30%～49%為中度肥胖,50%以上為重度肥胖。這一方法在我國被廣泛使用。亞洲其他國家除日本外也普遍采用該法判定兒童肥胖。本法的優(yōu)點是簡單、易于掌握,直觀性強,使用方便。同時消除了種族、遺傳和地區(qū)差異以及發(fā)育水平的影響。在10歲以下兒童這個指標基本可以代表體內(nèi)的脂肪含量,即當身高標準體重超過20%時相當于全身脂肪量超過正常脂肪含量的15%[1]。我國目前使用較多的參考標準有1985年WHO推薦的身高標準體重和1995年我國九市城區(qū)兒童身高標準體重。但10歲以上的兒童青少年,身體形態(tài)指標和體成分發(fā)生較大變化,身高和體重的關系波動很大。對于某一確定的身高值,不同年齡人群體重值很不相同。因此對于10歲以上兒童青少年不能用該法來評價肥胖與否。
2、體重指數(shù)法(bodymassindex,BMI)
即體重(kg)除以身高的平方(m2),與兒科常用的Kaup指數(shù)(g/cm2)為同一含義。該指標是評價成人肥胖和消瘦的簡便易行、普遍采用的指標,國際上使用較廣。有研究表明人群BMI值能夠預測疾病發(fā)生和死亡的危險性[2]。而成人BMI值與疾病和死亡的危險性呈不對稱的U型關系。如在西方白種人群中成人BMI在185以下與疾病和死亡的危險性呈負相關,BMI在25以上疾病和死亡的危險性開始上升,BMI在30以上疾病和死亡危險性呈明顯的陡升趨勢,而BMI值在185～249之間屬適宜范圍。因此WHO建議將BMI&ge 25定義為成人超重,BMI&ge 30為成人肥胖。由于種族的差異,亞洲人群BMI值適宜范圍相對于西方人要向左偏移。有人建議BMI值在17～23為亞洲成人的適宜范圍。一般認為BMI&ge 23為成人超重,BMI&ge 25為肥胖。2003年國際生命科學學會中國辦事處/中國肥胖問題工作組提出BMI&ge 24,BMI&ge 28分別為中國成人超重和肥胖的診斷標準[3]。成人的BMI標準同樣不適合于10～18歲的兒童青少年,因為BMI與體脂百分比之間的關系取決于成熟程度,青少年的生長突增、性發(fā)育水平等均是成熟程度的標志,而且有明顯的年齡性別差異。因此WHO建議采用年齡性別BMI評價10～24歲青少年超重和肥胖情況。并根據(jù)Must等建立的年齡性別BMI百分位曲線和年齡皮褶厚度百分位曲線,將BMI&ge 第85百分位定義為具有超重的危險,如果BMI&ge 第85百分位同時肱三頭肌皮褶厚度和肩胛下皮褶厚度&ge 第90百分位則定義為肥胖?？梢娛褂肂MI判斷兒童青少年肥胖時最好同時與其他指標結合評價。
國際肥胖工作組(internationalobesitytaskforce,IOTF)積極主張制定國際統(tǒng)一的兒童超重和肥胖的BMI診斷標準。 2000年IOTF以巴西、英國、新加坡、美國、荷蘭和香港等6個國家和地區(qū)0～18歲兒童橫斷面調查數(shù)據(jù)作為建立國際兒童BMI界點的參照人群。提出了 2～18歲兒童超重和肥胖的年齡性別BMI國際診斷標準。同時指出該標準可能存在的問題。首先該標準的建立是以成人BMI&ge 25為超重,BMI&ge 30為肥胖為基準,根據(jù)6組調查結果繪制出2～18歲兒童BMI曲線,相加后取其平均值,確定具體年齡性別組兒童超重和肥胖BMI界值點。由于缺乏青少年肥胖與未來疾病關系的信息,該指標只能提供統(tǒng)計學數(shù)據(jù),實際應用時有一定的局限性。其次是所選樣本的代表性問題。該參考人群大多數(shù)來自西部,而亞洲和非洲的樣本相對較少。種族差異、發(fā)育規(guī)律、生活水平等均對BMI值造成影響。如中國和印度的兒童身材相對矮小, 大陸兒童青春期發(fā)育較香港兒童延遲,應用該診斷標準則可能造成錯誤分類。不同人群應使用適合本人群的參照值是大多數(shù)學者的共識。為此國內(nèi)許多學者對于建立中國兒童肥胖的BMI標準做了大量的工作。李慧等[4]以深圳市4574名兒童資料為基礎建立了深圳市7～12歲兒童肥胖標準參考值。認為該地區(qū)男女兒童肥胖的BMI界值點分別以第85百分位和第90百分位為宜,學齡兒童的BMI值隨年齡而增大。尚磊等[5]根據(jù)陜西省1995年調查數(shù)據(jù),采用LMS法擬合百分位數(shù)曲線得出陜西省0～18歲男女兒童超重年齡別BMI分別為第952百分位和第945百分位,肥胖的年齡別BMI分別為第995百分位和第998 百分位,提示陜西省兒童體格偏消瘦。季成葉等[6]以2000年全國6～18歲青少年健康體質調研資料為基礎,建議將第85百分位和第95百分位作為我國 7～18歲兒童青少年超重和肥胖的診斷界值點。綜合眾多研究結果BMI是篩查10歲以上兒童肥胖的較好指標。中國幅原遼闊,經(jīng)濟發(fā)展迅速,在制定中國兒童肥胖的BMI標準時應充分考慮我國各地區(qū)之間兒童青少年體質發(fā)育的不均衡性和長期增長趨勢中的快速增長性。BMI與體脂的關系直接影響該指標篩查兒童肥胖的準確程度,體脂含量增加才是肥胖的直接證據(jù)。因此多年以來人們不斷地探討能反映兒童青少年體脂含量的實用性指標。