病毒性肺炎起病緩慢，有頭痛、乏力、發(fā)熱、咳嗽、并咳少量粘痰。x線檢查肺部炎癥 呈斑點狀、片狀或均勻的陰影。白細胞總數(shù)可正常、減少或略增加。病程一般為1～2周。在免疫缺損的患者，病毒性肺炎往往比較嚴重，有持續(xù)性 高熱、心悸、氣急、紫紺、極度衰竭，可伴休克、心力衰竭和氮質(zhì)血癥。由于肺泡間質(zhì)和肺泡內(nèi)水腫，嚴重者可發(fā)生呼吸窘迫綜合征。病毒性肺炎的診斷鑒別具體如下。
病毒性肺炎的診斷
一、病史、癥狀
起病緩慢，初期多有咽干、咽痛、噴嚏、流涕、發(fā)熱、頭痛、納差以及全身酸痛等上呼吸道癥狀，病變累及肺實質(zhì)可有咳嗽(多為陣發(fā)性干咳 )，胸痛、氣短等癥狀，病史詢問應特別注意有無免疫缺陷或免疫抑制情況。
二、體檢發(fā)現(xiàn)
體征多不明顯，有時可在肺下部聞及小水泡聲。
三、輔助檢查
(一) x線胸片
兩肺呈網(wǎng)狀陰影，肺紋理增粗，模糊，嚴重者兩肺中、下野可見彌漫性結節(jié)性陰影，實變者少見。
(二) 血液檢查
白細胞計數(shù)一般正常，也可稍高或偏低，繼發(fā)細菌感染時，白細胞計數(shù)及中性粒細胞可增高。
(三) 病原學檢查
病毒培養(yǎng)較困難，不易常規(guī)開展，肺炎病人的痰涂片僅發(fā)現(xiàn)散在細菌及大量有核細胞，或找不到致病菌，應懷疑病毒性肺 炎的可能。
(四) 血清學檢查
急性期和恢復期的雙份血清，補體結合試驗、中和試驗或血清抑制試驗抗體滴度增高4倍或以上有確診意義。近年用血清 監(jiān)測病毒的特異性igm抗體，有助早期診斷。免疫熒光，酶聯(lián)免疫吸附試驗，酶標組化法，辣根過氧化物酶-抗辣根過氧化物酶法等，可進行病毒特 異性快速診斷。
病毒性肺炎的鑒別
1.細菌性肺炎
發(fā)病之前常有上呼吸道感染癥狀，起病急驟，通常有高熱，體溫在數(shù)小時內(nèi)可上升至39攝氏地～40攝氏度。胸部刺痛，隨呼吸和咳嗽加劇?？人詴r咳鐵銹色或少量膿痰。常伴有惡心、嘔吐，周身不適和肌肉酸痛。其癥狀和體征可因感染病菌的不同而有所差別。
2.病毒性肺炎
起病緩慢，頭痛、乏力、肌肉酸痛、發(fā)熱、咳嗽、干咳或少量粘痰。流感病毒肺炎開始為典型的流感癥狀，12～36小時內(nèi)，呼吸增快，進行性呼吸困難、紫紺，可發(fā)生呼吸衰竭及休克，兩肺可聞及濕啰音或哮鳴音。
3.支原體肺炎
最初癥狀類似于流感，有周身不適，咽喉疼痛和干咳，隨著疾病進展，癥狀加重，可出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，且咳嗽時有粘液膿性或有血絲的痰液。本病發(fā)展緩慢。急性癥狀一般持續(xù)1～2周，隨即逐漸恢復。但少數(shù)病人嚴重時引起成人呼吸窘迫綜合征。
4.真菌性肺炎
癥狀類似急性肺炎，發(fā)熱畏寒，咳白色粘液痰，有酵母臭味，亦可呈膠凍狀，有時出現(xiàn)咯血、氣促等癥狀。