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慢性肺炎的鑒別診斷方法介紹

  慢性肺炎的特點(diǎn)是周期性的復(fù)發(fā)和惡化,呈波浪型經(jīng)過。由于病變的時(shí)期、年齡和個(gè)體的不同,癥狀多種多樣。在靜止期體溫正常,無明顯體征,幾乎沒有咳嗽,但在跑步和上樓時(shí)容易氣喘。在惡化期常伴有肺功能不全,出現(xiàn)發(fā)紺和呼吸困難,并由于肺活量和呼吸儲(chǔ)備減少及屏氣時(shí)間縮短等,引起過度通氣的外呼吸功能障礙。

  慢性肺炎的檢查:

  X線胸片顯示在兩肺中下野及肺門區(qū)肺紋理可呈蜂窩狀,出現(xiàn)小泡性肺氣腫,同時(shí)還可伴有實(shí)質(zhì)性炎癥病灶。兩側(cè)肺門陰影可見對(duì)稱性增大。隨病變的發(fā)展還可發(fā)生支氣管擴(kuò)張、右心室肥大及肺動(dòng)脈段突出等肺原性心臟病的X線征象。有肺原性心臟病時(shí),心電圖表現(xiàn)順鐘向轉(zhuǎn)位,P波高而尖,QRS綜合波多數(shù)出現(xiàn)右心室肥厚圖型等改變。

  慢性肺炎的診斷:

  在本病的診斷中病史極為重要,往往曾反復(fù)發(fā)生鼻竇炎,支氣管炎或肺炎,或曾患麻疹,百日咳,流行性感冒或腺病毒肺炎,確定診斷需要結(jié)合病史,癥狀和絲檢查。

  慢性肺炎的鑒別診斷:

  要特別注意與結(jié)核病鑒別,反復(fù)發(fā)生上,下呼吸道感染或傳染病后肺部感染遷延不愈的歷史,以及排出膿樣痰等,多見于慢性肺炎,結(jié)核菌素試驗(yàn)和X線檢查,肺門及氣管旁淋巴結(jié)腫大,可協(xié)助診斷。

  結(jié)核(Tuberculosis,簡(jiǎn)稱TB)是常見并可致命的一種傳染病,由分枝桿菌又稱結(jié)核桿菌導(dǎo)致。結(jié)核通常感染并破壞肺以及淋巴系統(tǒng),但其它器官如腦、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、骨骼、關(guān)節(jié)、甚至皮膚亦可受感染。其他的分枝桿菌,如牛分枝桿菌、非洲分枝桿菌、卡氏分枝桿菌、田鼠分枝桿菌亦可引起結(jié)核,但通常不感染健康成人。

  小兒慢性肺炎檢查診斷:

  1、血象 白細(xì)胞增加,中性粒細(xì)胞增高,貧血。

  2、血生化 血沉增快,肝功受損。維生素、元素缺乏,免疫功能低下。

  3、病原菌檢查 可采用咽拭子培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、支氣管肺泡灌洗、肺穿刺培養(yǎng)、病毒分離、免疫學(xué)檢查及PCR技術(shù)等多種手段尋找病原。

  4、X線 胸片顯示在兩肺中下野及肺門區(qū)肺紋理可呈蜂窩狀,出現(xiàn)小泡性肺氣腫,同時(shí)還可伴有實(shí)質(zhì)性炎癥病灶。兩側(cè)肺門陰影可見對(duì)稱性增大。隨病變的發(fā)展還可發(fā)生支氣管擴(kuò)張、右心室肥大及肺動(dòng)脈段突出等肺源性心臟病的X線征象。

  5、心電圖 有肺源性心臟病時(shí),心電圖表現(xiàn)順鐘向轉(zhuǎn)位,P波高而尖,QRS綜合波多數(shù)出現(xiàn)右心室肥厚圖形等改變。

  6、有條件可做支氣管鏡、胸部CT、肺穿刺活檢等檢查。

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