肺炎支原體感染又稱(chēng)原發(fā)性非典型肺炎、冷凝集陽(yáng)性肺炎，是由一種比細(xì)菌小、比病毒大的肺炎支原體引起。MP是兒童時(shí)期肺炎和其它呼吸道感染的重要病原之一。多在較大兒童中發(fā)生。主要癥狀有咳嗽，初期表現(xiàn)為頻繁干咳、無(wú)痰，以后分泌痰液。發(fā)熱可輕可重，伴厭食、頭痛、咽痛等癥狀。白細(xì)胞多數(shù)不高。聽(tīng)診肺部無(wú)明顯羅音，而X線(xiàn)檢查肺部可有大片狀陰影，血清冷凝集素增高。
1、潛伏期
潛伏期2～3周，起病緩慢，約1/3病例無(wú)癥狀。以支管-支氣管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出現(xiàn)，而以肺炎最重。發(fā)病初有乏力、頭痛、咽痛、發(fā)冷、發(fā)熱、肌肉酸痛、食欲減退、惡心、嘔吐等，頭痛顯著。發(fā)熱高低不一，可高達(dá)39℃。2～3天后出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀，如陣發(fā)性刺激性咳嗽，咳少量粘痰或粘液膿性痰，有時(shí)痰中帶血。發(fā)熱可持續(xù)2～3周。熱度恢復(fù)正常后尚可遺有咳嗽，伴胸骨下疼痛，但無(wú)胸痛。
2、身體癥狀
體檢示輕度鼻塞、流涕，咽中度充血。耳鼓膜常有充血，約15%有鼓膜炎。頸淋巴結(jié)可腫大。少數(shù)病例有斑丘疹、紅斑或唇皰疹。胸部一般無(wú)明顯異常體征，約半數(shù)可聞干性或濕性羅音，約10%～15%病例發(fā)生少量胸腔積液。
3、其他
病情一般較輕，有時(shí)可重，但很少死亡。發(fā)熱3天至2周，咳嗽可延長(zhǎng)至6周左右。有10%復(fù)發(fā)，肺炎見(jiàn)于同一葉或同一葉，少數(shù)病人紅細(xì)胞冷凝集滴度效價(jià)在1∶500以上。/可有相當(dāng)?shù)难軆?nèi)溶血，溶血往往見(jiàn)于退熱時(shí)，或發(fā)生于受涼時(shí)。
4、神經(jīng)中樞系統(tǒng)癥狀
極少數(shù)病例可伴發(fā)中樞神經(jīng)癥狀，例如腦膜炎、腦膜腦炎、多發(fā)生神經(jīng)根炎，甚至精神失常等。出血性耳鼓膜炎、胃腸炎、關(guān)節(jié)炎、血小板減少性紫癜、溶血性貧血、心包炎、心肌炎、肝炎也有發(fā)現(xiàn)。
5、持續(xù)劇烈咳嗽
X線(xiàn)所見(jiàn)遠(yuǎn)較體征為顯著。如在年長(zhǎng)兒中同時(shí)發(fā)生數(shù)例，可疑為流行病例，可早期確診。
6、白細(xì)胞數(shù)大多正?；蛏栽龈?/strong>
血沉多增快，Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性。
7、血清凝集素(屬I(mǎi)gM型)大多滴度上升
上升至1∶32或更高，陽(yáng)性率50%～75%，病情愈重陽(yáng)性率愈高。冷凝集素大多于起病后第1周末開(kāi)始出現(xiàn)，至第3～4周達(dá)高峰，以后降低，2～4月時(shí)消失。此為非特異性反應(yīng)，也可見(jiàn)于肝病、溶血性貧血、傳染性單核細(xì)胞增多癥等，但其滴度一般不超過(guò)1∶32。而腺病毒所致年長(zhǎng)兒肺炎，冷凝集素多為陰性。