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小兒肝硬化應(yīng)該做哪些檢查

  可行以下檢查以明確診斷

  一、血常規(guī)

  全血細胞計數(shù)減少。肝硬化代償期血清膽紅素、ALT、凝血酶原時間均可正常,血清白蛋白水平輕度下降是肝功障礙的早期指征;

  血清堿性磷酸酶、膽固醇及磷脂增高,ALT中等或輕度增高;而白蛋白降低、球蛋白增高、白/球蛋白比例倒置為肝硬化有活動性病變的實驗室異常。

  二、超聲檢查

  行多普勒超聲檢查,在門靜脈周圍發(fā)現(xiàn)有側(cè)支血管形成是肝外門靜脈阻塞的一個征象。正常情況下可見到呼吸對門靜脈血流有調(diào)節(jié)作用,如果此征消失提示門靜脈高壓。但出現(xiàn)此征亦不能絕對排除門靜脈高壓。

  三、食管X線鋇劑造影

  在成人,鋇劑造影檢出食管靜脈曲張的敏感性約為70%。近年來由于內(nèi)鏡的廣泛應(yīng)用,此項技術(shù)已很少用于食管靜脈曲張的檢查,而且對上消化道活動性出血的檢出價值極其有限。

  四、胃鏡檢查

  胃鏡檢查可直接觀察食管靜脈曲張存在與否及其程度。

  對上消化道出血的患兒,一旦病情平穩(wěn),應(yīng)立即進行胃鏡檢查,以便盡快確定出血部位、病變性質(zhì)及迅速行鏡下止血治療。

  對無癥狀或處于穩(wěn)定期的患兒亦可行胃鏡檢查以便預(yù)測靜脈曲張出血的風(fēng)險及選擇預(yù)防性硬化治療的時機。

  五、選擇性腸系膜上動脈造影

  經(jīng)股動脈插入導(dǎo)管,行選擇性腸系膜上動脈造影,正常情況下門靜脈在10~20s內(nèi)即可顯影。在伴有海綿狀血管瘤樣變異的病人,于閉塞的門靜脈周圍可見有許多細小的側(cè)支血管形成。

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