骨折是一種常見的病癥,通常是骨頭受到破壞所引起的,以疼痛、腫脹、青紫、功能障礙、畸形及骨擦音等為主要表現(xiàn)的疾病。讓患者痛苦不安,因此在日常生活中如果發(fā)現(xiàn)有骨折的癥狀表現(xiàn)時(shí)還需及早診治,以免病情加重。
不同部位骨折的鑒別診斷方法
(1)肱骨髁上骨折
多因間接暴力引起,骨折如無移位,多有肘部疼痛,腫脹,局部有壓痛,肘關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙。有移位骨折時(shí),局部疼痛、腫脹較明顯,出現(xiàn)異?;顒?dòng),可聽見骨擦音。伸直型骨折肘部常呈半伸位,肘后突起,呈靴形肘畸形,在肘前可摸到突出的骨折近端。有血管損傷(受壓或刺激)的患者,手部皮膚顏色會(huì)變蒼白或變暗,溫度變涼,皮膚感覺減退,手指或手腕部活動(dòng)障礙。最早出現(xiàn)且最主要的癥狀是被動(dòng)伸指時(shí)引起劇痛,這時(shí)應(yīng)及時(shí)拍X線片以確診。
(2)肱骨外上髁骨折
骨折后關(guān)節(jié)外側(cè)迅速出現(xiàn)明顯腫脹、疼痛和活動(dòng)受限,有時(shí)可摸到活動(dòng)的骨塊。肘關(guān)節(jié)呈半屈位,活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。拍X線片可明確確診。
(3)橈、尺骨干雙骨折
亦稱手骨兩脛俱斷或前臂雙骨折。直接或間接暴力均可造成橈、尺骨干雙骨折,骨折部位多發(fā)生于前臂中1/3和下1/3部。橈、尺骨干雙骨折后局部疼痛、腫脹,前臂活動(dòng)功能喪失,動(dòng)則疼痛加劇。有移位的完全骨折,前臂可見短縮 、成角或旋轉(zhuǎn)畸形,有骨擦音,前臂旋轉(zhuǎn)功能喪失。開放骨折可見骨折端戳出皮膚,傷口一般較小,外露的骨折端有時(shí)可自行回納到傷口內(nèi)。
(4)手舟骨骨折
手舟骨骨折多為間接暴力所致。骨折后,腕背側(cè)疼痛、腫脹,尤以隱窩處明顯,腕關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙。將腕關(guān)節(jié)橈側(cè)傾,屈曲拇指和示食(食指)而叩擊其掌指關(guān)節(jié)時(shí)可引起腕部疼痛加劇。手舟骨骨折容易漏診,為明確診斷,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行X線攝片。
手舟骨骨折可分為三種類型
?、偈种酃墙Y(jié)節(jié)骨折。屬手舟骨遠(yuǎn)端骨折,一般愈合良好。
②手舟骨腰部骨折。因局部血運(yùn)不良,一般愈合緩慢。
?、凼种酃墙斯钦邸=斯钦蹓K受血運(yùn)影響,易發(fā)生不愈合及缺血性壞死。
(5)掌骨骨折
骨折后局部腫脹、疼痛和掌指關(guān)節(jié)伸屈功能障礙。觸摸骨折局部有明顯壓痛,縱壓或叩擊掌骨頭時(shí)疼痛加劇。若有重疊移位,則該骨縮短,可見掌骨頭凹陷,握掌時(shí)尤為明顯。掌骨頸,掌骨干骨折,??捎泄遣烈簟?/p>
(6)指骨骨折
骨折有橫斷、斜形、螺旋、粉碎或波及關(guān)節(jié)面等。骨折后局部疼痛、腫脹,手指伸屈功能受限。有明顯移位時(shí),近節(jié)、中節(jié)指骨骨折可有成角畸形,末節(jié)指骨基底部背側(cè)撕脫骨折有錘 狀指畸形,手指不能主動(dòng)伸直。同時(shí)可捫及骨擦音,有異?;顒?dòng)。