肋骨骨折的診斷主要依據(jù)受傷史、臨床表現(xiàn)和X線(xiàn)胸片檢查。如有胸部外傷史，胸壁有局部疼痛和壓痛，胸廓擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)想到胸廓骨折可能，結(jié)合X線(xiàn)檢查可確診，如果壓痛點(diǎn)可觸到摩擦音，診斷可確立，如果胸壁出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，說(shuō)明有多根多處肋骨骨折。按壓胸骨或肋骨的非骨折部位(胸廓擠壓試驗(yàn))而出現(xiàn)骨折處疼痛(間接壓痛)，或直接按壓肋骨骨折處出現(xiàn)直接壓痛陽(yáng)性或可同時(shí)聽(tīng)到骨擦音、手感覺(jué)到骨摩擦感和肋骨異常動(dòng)度，很有診斷價(jià)值。
肋骨骨折的鑒別診斷
肋骨骨折時(shí)，無(wú)移位性骨折是誤診的主要原因，肋骨的結(jié)構(gòu)比較單薄，缺乏對(duì)比，無(wú)移位的骨折線(xiàn)比較細(xì)微，容易誤診，當(dāng)伴有其他嚴(yán)重傷病時(shí)易忽略肋骨骨折的存在，如發(fā)生肺挫傷合并液氣胸，心臟損傷，鎖骨骨折，肩胛骨骨折及結(jié)核性胸膜炎胸膜肥厚時(shí)易造成誤診，故臨床上應(yīng)仔細(xì)進(jìn)行鑒別。
臨床上肋骨骨折還需與肺內(nèi)結(jié)節(jié)狀病變進(jìn)行鑒別
肋骨骨折在愈合過(guò)程中，在骨折兩端形成膨脹狀骨痂，類(lèi)似結(jié)節(jié)狀肺內(nèi)病變，特別是年長(zhǎng)者，在無(wú)明顯外傷史情況下容易誤診為肺內(nèi)結(jié)節(jié)狀病變，尤其當(dāng)肋骨橫行骨折時(shí)，骨痂形成呈結(jié)節(jié)狀，因骨折縫呈上下走向，近骨折縫骨痂厚，形成半園形，在正位胸片上，肋骨上下緣半園形，形成園形結(jié)節(jié)影，非常像肺部結(jié)節(jié)狀病變與肋骨重疊，因肋骨腋?jìng)?cè)骨折，所以其外側(cè)與側(cè)胸壁相貼，在肺野襯托下，真假難辨，因骨痂形成有連貫性，所以其邊緣光整，規(guī)則，無(wú)分葉凹陷及胸膜凹陷征象，故在難以確診的情況下，應(yīng)做CT檢查，CT檢查分辨率高，骨小梁通過(guò)骨折縫清晰可見(jiàn)。
X線(xiàn)胸片上大都能夠顯示肋骨骨折，但是，對(duì)于肋軟骨骨折、“柳枝骨折”、骨折無(wú)錯(cuò)位、或肋骨中段骨折在胸片上因兩側(cè)的肋骨相互重疊處，均不易發(fā)現(xiàn)，應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)來(lái)判斷以免漏診。無(wú)合并損傷的肋骨骨折稱(chēng)為單純性肋骨骨折。除了合并胸膜和肺損傷及其所引起的血胸或氣胸之外，還常合并其他胸部損傷或胸部以外部位的損傷，診斷中尤應(yīng)注意。第1或第2肋骨骨折常合并鎖骨或肩胛骨骨折，并可能合并胸內(nèi)臟器及大血管損傷、支氣管或氣管斷裂、或心臟挫傷，還常合并顱腦傷;下胸部肋骨骨折可能合并腹內(nèi)臟器損傷，特別是肝、脾和腎破裂，還應(yīng)注意合并脊柱和骨盆骨折。但是，當(dāng)?shù)?肋以下的肋骨骨折時(shí)，由于骨折處肋間神經(jīng)受刺激，產(chǎn)生傳導(dǎo)性腹痛，應(yīng)注意與腹腔臟器損傷所引起的示位性腹痛相鑒別。