腦出血(神經(jīng)內(nèi)科)是指腦實質(zhì)內(nèi)出血，可由多種原因引起。常見的病因是因長期動脈硬化高血壓引起某一硬化的動脈破裂所致，少見的有先天性動脈瘤、老年性梭性動脈瘤、腦血管畸形、酶菌性動脈瘤、血液病、膠原病、腦梗塞后，血管炎等原因引起腦內(nèi)動脈、靜脈或毛細(xì)血管破裂出血。
該病為常見病，55歲以上的老年人發(fā)病率高，男性比女性高，其表現(xiàn)起病急、發(fā)展快，早期出現(xiàn)偏癱、意識障礙等。病殘率、死亡率均較高，是引起人類死亡的主要疾病之一。
癥狀表現(xiàn)
1.中老年、多有高血壓病史，多在活動或用力、激動狀態(tài)下突然起病。癥狀體征與出血部位及出血量有關(guān);
2.數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)的頭痛、嘔吐、偏身無力或/和麻木、口角歪斜、講話不清，嗜睡、煩躁譫妄、甚至不省人事等;
3.起病早期多有血壓升高、心率快、呼吸急促，不同程度的意識障礙;
4.眼底檢查可見視網(wǎng)膜動脈硬化、視網(wǎng)膜出血，偶見視乳頭水腫;
5.多數(shù)病人腦膜刺激征陽性;
6.基底節(jié)區(qū)：病灶對側(cè)肢體偏癱、偏身感覺障礙、同向偏盲;出血在左半球者常有不同類型的失語;出血量大或出血靠近丘腦(內(nèi)側(cè)型或混合型)者常有高熱、瞳孔小、昏迷及顳葉勾回疝表現(xiàn)。
7.腦葉出血：額葉、頂葉、枕葉、顳葉相應(yīng)的功能損害癥狀。
8.橋腦出血：交叉性癱瘓，即出血側(cè)面神經(jīng)和外展神經(jīng)麻痹，對側(cè)肢體癱瘓;交叉性感覺障礙，即病源側(cè)面部感覺障礙和對側(cè)肢體的感覺障礙，雙眼向患側(cè)凝視;重癥者雙瞳孔縮小、昏迷、去腦強直或四肢癱瘓、高熱、中樞性呼吸困難等。
9.小腦出血：多表現(xiàn)頭暈、頻繁嘔吐、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、意向性震顫、行走基底部加寬。出血量大者可表現(xiàn)突然昏迷及枕骨大孔疝表現(xiàn)。
10.腦室出血：常無局灶定位體征，表現(xiàn)顱高壓癥狀及腦膜刺激征陽性(易誤診為蛛網(wǎng)膜下腔出血);重癥者出現(xiàn)昏迷、雙瞳孔縮小、中樞性高熱等。