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脛腓骨骨折的分類與診斷

  脛腓骨骨折在長管狀骨骨折中最常見。 脛骨淺居皮下,缺乏肌肉附蓋,故骨折后極易被骨折斷端穿破皮膚。多見兒童和青壯年。多為直接暴力所致。若發(fā)生在中下段,易引起延遲愈合或不愈合。治療不好會產(chǎn)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

  一般根據(jù)骨折時的受傷機制,可將其分為兩類。

  直接暴力

  由重物直接撞擊或車輪輾軋,可引起橫形、短斜形或粉碎骨折;脛骨及腓骨均有骨折時,往往均在同一水平面上。由于脛骨前內(nèi)側(cè)全都位于皮下,損傷時極易造成開放性骨折。

  間接暴力

  由高處跌下,強烈扭轉(zhuǎn)或滑倒,可引起長斜形或螺旋形骨折。脛、腓兩骨均折斷時,腓骨的骨折面往往高于脛骨骨折面。骨端尖銳,很容易刺破皮膚,造成開放性骨折。因非直接暴力,軟組織損傷較小,出血也較少。對這類骨折,必須拍攝包括腓骨上、下端的X線片,否則容易漏診腓骨之折。

  在診斷此類骨折時,局部腫、痛、畸形,異常活動及骨擦音等骨折特有癥狀均很明顯。除診斷骨折外,尚應(yīng)注意有無合并血管神經(jīng)損傷以及骨筋膜室綜合征等并發(fā)癥,同時對周圍軟組織損傷程度進行檢查和判斷,這對制定正確的治療方案有重要意義。X線攝片可明確顯示骨折類型。

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