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兒童脊柱裂有哪些分類

  脊椎后縱軸線上有囊性包塊突起,呈圓形或橢圓形,大小不等,有的有細(xì)頸或蒂,有的基底部較大無頸。包塊常隨年齡增大,表面皮膚或正常,或菲薄易破,有的菲薄呈半透明膜狀,如囊內(nèi)為腦脊液,用手電筒照之透光,如囊內(nèi)有脊髓、神經(jīng)組織等,用手電照之不透光或可見到囊內(nèi)組織陰影?;純禾淇迺r(shí)則包塊張力高,安靜時(shí)背部包塊軟且張力不高,于包塊根部能觸摸到骨缺損的邊緣,說明囊腫與椎管內(nèi)溝通。X線照片顯示椎管擴(kuò)大,棘突及椎板缺損。如患兒安靜狀態(tài)時(shí),包塊張力高,前囪隆起,可能同時(shí)伴發(fā)腦積水征。

  脊椎裂分為顯性脊椎裂和隱性脊椎裂??梢哉f,顯性脊椎裂幾乎都伴有脊髓拴系,隱性脊椎裂則有部分伴有脊髓拴系,而脊髓拴系才是發(fā)病的真正原因。脊髓拴系綜合征患兒可以僅表現(xiàn)為遺尿,尤其是無表達(dá)能力、查體不合作的嬰幼兒更是如此??砂橛邢轮把咎弁?、肛門周圍感覺障礙(針刺痛覺遲鈍)、下肢活動(dòng)障礙及畸形,大小便失禁。上述癥狀在患兒身高發(fā)育較快的階段會(huì)明顯加重。大部分患兒合并腰骶椎裂,患兒腰骶部正中皮膚可有青紫色色素沉著、長毛,甚至鼓大包(醫(yī)學(xué)上稱為脊膜膨出、脂肪瘤)。核磁共振應(yīng)作為首選檢查,可發(fā)現(xiàn)脊髓圓錐位置低,終絲增粗。建議盡早做腰骶椎磁共振檢查 。

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