腎是調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡的重要器官，它的損害，可直接影響這些環(huán)節(jié)的正常進(jìn)行，引起一系列的臨床表現(xiàn)。尿毒癥晚期時(shí)，病變可累及全身各個(gè)臟器，可有多種表現(xiàn)。而水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)則是尿毒癥的癥狀之一，其中有以下幾種表現(xiàn)：
(l)脫水與水腫：腎衰病人可以出現(xiàn)水腫，也可以出現(xiàn)脫水。這是由于腎小管功能受損，濃縮功能喪失，即使不飲水，也可以排出大量的稀釋尿液，結(jié)果引起口渴、尿多等脫水表現(xiàn)，如不注意補(bǔ)充則會(huì)使腎血流量減少，腎缺血，加速腎臟的損害，所以這種情況下的補(bǔ)水比服藥重要。另一方面，腎臟的排泄能力很差，如果攝水量超負(fù)荷時(shí)，水又排不出，潴留在體內(nèi)，表現(xiàn)尿少、體重增加、浮腫、腎血管腫脹而影響腎血流，也可加重腎損害。所以，應(yīng)每日測(cè)體重，記錄24小時(shí)尿量及其它額外排泄量，這都是重要的觀察指標(biāo)。
(2)酸中毒：輕度的酸中毒可以無(wú)臨床表現(xiàn)。當(dāng)二氧化碳結(jié)合力低于15毫摩爾/升時(shí)，可表現(xiàn)為呼吸加深加快、食欲不振、惡心、嘔吐、無(wú)力、煩躁不安，重者出現(xiàn)意識(shí)障礙、昏迷等。