尿毒癥發(fā)生時(shí),氮代謝產(chǎn)物和其他有毒物質(zhì)不能被排除在體內(nèi)堆積,除了水,電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,可導(dǎo)致多器官病變的系統(tǒng)發(fā)生病變。
1.在消化道中尿素的身體積累的消化系統(tǒng)中,腸道細(xì)菌酶作用佳能尿素氨的形式,可以刺激胃腸粘膜,引起炎癥,甚至形成潰瘍并出血。病變廣泛,口腔,食管和直腸可影響。尿毒性食管炎,胃炎和結(jié)腸炎是常見的?;颊叱S袗盒?,嘔吐,腹痛,腹瀉等癥狀,該死的。
2.腎缺血心臟和肺部病變的水鈉潴留,腎素分泌增加,通過長(zhǎng)時(shí)間對(duì)心臟血壓高的行為導(dǎo)致的能引起心臟衰竭。高血尿素為心包和胸膜,可引起纖維素性心包炎和纖維素性胸膜炎,聽診可聽到心包和胸膜摩擦音。心臟衰竭可導(dǎo)致肺水腫。尿毒素從呼吸到放電可引起呼吸道炎癥,有時(shí)沿肺泡壁透明薄膜可以形成;肺的毛細(xì)血管通透性增加,肺泡腔內(nèi)有大量的纖維蛋白滲出,單核細(xì)胞,嗜中性粒細(xì)胞很少,稱為尿毒癥性肺炎。
3.造血系統(tǒng)的重大變化為貧血和出血。
貧血的原因:(1)在促紅細(xì)胞生成素產(chǎn)生嚴(yán)重的腎損害。(2)積累在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物,一些,如苯酚及其衍生物可抑制骨髓造血功能。其他有毒物質(zhì)如胍及其衍生物可以縮短紅細(xì)胞的生存,促進(jìn)紅細(xì)胞的損傷可導(dǎo)致溶血。(3)從尿轉(zhuǎn)鐵蛋白失去太多,所造成的障礙的鐵運(yùn)輸。
尿毒癥病人常有出血傾向的特點(diǎn),牙齦出血,鼻出血,胃腸道出血等。
出血原因:
(1)有毒物質(zhì)抑制骨髓,血小板生成減少。(2)部分患者不減少血小板數(shù)量,容易出血。這可能是由血液中的血小板功能障礙胍類有毒物質(zhì)引起的,減少血小板凝聚力和釋放第三個(gè)因素是血小板減少所致的作用。
4.骨骼系統(tǒng)通常有一個(gè)低血鈣尿毒癥。
這可能是由于:(1)磷酸鹽腎排泄功能下降,使升高的血清磷酸鹽濃度,鈣離子濃度下降。(2)在工廠和在他們的飲食中的鈣結(jié)合成為不溶性的磷酸鈣磷酸鹽在體內(nèi)的蓄積,減少鈣的吸收增加,放電。1,25(3)-二羥基膽鈣化醇,維生素D的活性在腸道形成促進(jìn)鈣的吸收,在腎臟合成。慢性腎臟疾病,1,25 -二羥基膽汁合成維生素D發(fā)生紊亂,導(dǎo)致腸鈣的吸收,導(dǎo)致低血鈣。
當(dāng)長(zhǎng)尿毒癥血液鈣可導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn),從而得出了脫鈣骨組織,如腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良,其形狀和骨軟化癥和囊性纖維性骨炎類似。1臨床使用,25 -二羥基膽骨化醇及其與腎臟疾病等藥物治療鈣代謝紊亂的影響相關(guān)聯(lián)的很好。
5.皮膚尿毒癥病人的皮膚灰黃,常有瘙癢,尿色素積聚在皮膚相關(guān)的皮膚顏色和貧血。在尿素體內(nèi)積累可以通過在皮膚表面形成結(jié)晶性粉末稱為汗腺niaosushuang,如臉,鼻子的地方常見,臉頰。癢的原因尚不清楚,可能與神經(jīng)末梢的刺激尿素相關(guān)。
6.在尿素沉積的腦組織的神經(jīng)系統(tǒng),高滲透壓,可引起腦水腫,有時(shí)有一個(gè)小點(diǎn)出血和軟化爐。通過神經(jīng)細(xì)胞損傷的有毒物質(zhì)和神經(jīng)細(xì)胞變性,血管通透性增加,增加腦水腫。尿毒癥患絕癥的病人可出現(xiàn)昏迷,抽搐,昏迷,昏迷,和其他癥狀。
有些病人可能有外周神經(jīng)和感覺異常,下肢麻木癥狀,燒灼感,等等。原因還不清楚,可能與增加的內(nèi)容相關(guān)的甲基胍。
溫馨提示:尿毒癥毒性物質(zhì)的原因尚未完全了解。雖然嚴(yán)重程度的尿多少可以響應(yīng)尿毒癥毒素,但除了尿素,和其他代謝產(chǎn)物胍等有毒物質(zhì)也發(fā)揮了重要作用。尿毒癥的發(fā)生不是一種毒素效應(yīng)引起的,而是多種因素綜合作用的結(jié)果。
(參考文獻(xiàn):《防治腎疾病拯救尿毒癥》《腎病養(yǎng)生保健百科》)