腹外疝的診斷應(yīng)包括以下幾個(gè)方面:是否為腹外疝;位于什么部位;屬何種病理類型;是否繼發(fā)于其他疾病。
腹外疝的特點(diǎn)是疝塊必然位于疝環(huán)處,于平臥或休息時(shí)可回納消失。即使疝內(nèi)容物被嵌頓或絞窄,追問(wèn)病史以往也應(yīng)有疝塊回納史。如疝塊較小或尚未突出體表,用手指按住疝環(huán),使病人咳嗽局部有沖擊感。其次要確定疝環(huán)的解剖位置,明確腹外疝的部位以決定選擇何種手術(shù)方式。
確診腹外疝后,還應(yīng)判斷疝內(nèi)容物有無(wú)嵌頓或絞窄,否則會(huì)貽誤嵌頓或絞窄性疝的手術(shù)時(shí)機(jī)。嵌頓性與絞窄性疝的鑒別在于確定疝內(nèi)容物的活力。
此外,如果確診腹外疝合并或繼發(fā)于前列腺肥大、慢性支氣管炎、習(xí)慣性便秘或其他腹腔內(nèi)壓力增高的疾病,則尚應(yīng)適當(dāng)治療原發(fā)疾病,方可進(jìn)行手術(shù),尤其繼發(fā)于肝硬變腹水或腹腔內(nèi)腫瘤者,更忌作手術(shù)治療。如忽視這一點(diǎn),則必將導(dǎo)致治療失敗。