氣胸(pneumothorax)是指氣體進(jìn)入胸膜腔,造成積氣狀態(tài),稱(chēng)為氣胸。通常分為三大類(lèi):自發(fā)性氣胸、創(chuàng)傷性氣胸和人工氣胸。自發(fā)性氣胸是由于肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂,或由于靠近肺表面的微小泡和肺大皰破裂,肺和支氣管內(nèi)空氣進(jìn)入胸膜腔所致。
創(chuàng)傷性氣胸亦稱(chēng)開(kāi)放性氣胸:
根據(jù)病人當(dāng)時(shí)所處現(xiàn)場(chǎng)的條件,自救或互救,盡快封閉胸壁創(chuàng)口,變開(kāi)放性氣胸為閉合性氣胸??捎么笮图本劝?,多層清潔布?jí)K或厚紗布?jí)|,在傷員深呼氣末敷蓋創(chuàng)口并包扎固定。如有大塊凡林紗布或無(wú)菌塑料布則更為合用。要求封閉敷料夠厚以避免漏氣,但不能往創(chuàng)口內(nèi)填塞;范圍應(yīng)超過(guò)創(chuàng)緣5厘米以上;包扎固定牢靠。在傷員轉(zhuǎn)送途中要密切注意敷料有無(wú)松動(dòng)及滑脫,不能隨便更換,并時(shí)刻警惕張力性氣胸的發(fā)生。
病人到達(dá)醫(yī)院后首先給予輸血、補(bǔ)液和吸氧等治療,糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂,同時(shí)進(jìn)一步檢查和弄清傷情。待全身情況改善后,盡早在氣管插管麻醉下進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)并安放胸腔閉式引流。清創(chuàng)既要徹底,又要盡量保留健康組織,胸膜腔閉合要嚴(yán)密。若胸壁缺損過(guò)大,可用轉(zhuǎn)移肌瓣和轉(zhuǎn)移皮瓣來(lái)修補(bǔ)。如果有肺、支氣管、心臟和血管等胸內(nèi)臟器的嚴(yán)重?fù)p傷,應(yīng)盡早剖胸探查處理。