腔隙性腦梗塞，其發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高，嚴(yán)重威脅著人類的健康，此病治療復(fù)雜，癥狀多樣，應(yīng)及早接受治療。
腔隙性腦梗塞的癥狀
1、本病多發(fā)生與40-60歲及以上的中老年人，男性多于女性，常伴有高血壓，腔隙性腦梗塞起病突然，多為急性發(fā)病，部分為漸進性或亞急性起病，20%一下表現(xiàn)短暫性腦供血不足樣起病，多在白天活動中發(fā)病。
2、臨床表現(xiàn)多樣，可有20種以上的臨床綜合征，臨床特點是癥狀較輕、體征單一、預(yù)后較好，無頭痛、顱內(nèi)壓增高和意識障礙等。
臨床常見的腔隙綜合征
(1)純運動性輕偏癱(PMH)
常見，通常為對側(cè)內(nèi)囊后肢或腦橋病變。表現(xiàn)面部及上下肢大體相同程度輕偏癱，不伴感覺、視覺及皮質(zhì)功能缺失如失語;腦干病變不出現(xiàn)眩暈、耳鳴、眼震、復(fù)視及小腦性共濟失調(diào)等，多在2周內(nèi)開始恢復(fù)。PMH亦可由經(jīng)內(nèi)動脈或大腦中動脈閉塞、硬膜下血腫或腦內(nèi)占位性病變引起。 PMH有7種少見變異型：
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豆紋動脈閉塞所致，為內(nèi)囊膝部、后肢及臨近放射冠白質(zhì)病灶，不經(jīng)CT證實，臨床易誤診為動脈粥樣硬化性腦梗死;
②PMH不伴面癱
金動脈或深穿支閉塞導(dǎo)致一側(cè)延髓錐體微梗死，病初可有輕度眩暈、舌麻、舌肌無力等指示定位;
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病理證實為腦好下部旁中線對買閉塞，累及腦橋旁正中網(wǎng)中狀結(jié)構(gòu)導(dǎo)致短暫一個半綜合征;
④合并動眼神經(jīng)交叉癱
大腦腳中部并作累及動眼神經(jīng)傳出纖維;
⑤合并外展神經(jīng)交叉癱
腦橋下部旁中線區(qū)，病灶累及外展神經(jīng)傳出纖維。
⑥伴精神混亂急性發(fā)作
注意力、記憶力障礙，病理證實為內(nèi)囊前肢及黑肢前部病灶，破壞丘腦至額葉聯(lián)系纖維;
?、唛]鎖綜合征
四肢癱、不能講話，眼球垂直運動保留，是雙側(cè)內(nèi)囊或腦橋病變使皮質(zhì)脊髓束受損導(dǎo)致雙側(cè)PMH。
(2)純感覺性卒中(PSS)
較常見，特點是偏身感覺缺失，可伴感覺異常，如麻木、燒灼或沉重感、刺痛、僵硬感等;是對側(cè)丘腦腹后核、內(nèi)囊后肢、放射冠后部及延髓背外側(cè)病灶所致癌大腦后動脈閉塞以及丘腦或中腦大量出血可出現(xiàn)類似表現(xiàn)。
(3)共濟失調(diào)性輕偏癱(AH)
病變對側(cè)PMH伴小腦性共濟失調(diào)，偏癱以下肢重(足踝部明顯)，上肢輕，面部最輕;指鼻試驗、跟膝脛試驗陽性。通常由對側(cè)腦好基底部上1/3與下2/3交界處、內(nèi)囊后肢及偏上處(影響顳、枕橋束及錐體束)和放射冠及半卵圓中心(影響皮質(zhì)腦橋束和部分錐體束)病變所致。
(4)構(gòu)音障礙-手笨拙綜合征(DCHS)
起病突然，癥狀迅速達高峰，表現(xiàn)構(gòu)音珍愛、吞咽困難、病變對側(cè)中樞性面舌癱、面癱側(cè)手無力和精細(xì)動作笨拙，書寫易發(fā)現(xiàn)，指鼻試驗不準(zhǔn)，輕度平衡障礙。病變在腦橋基底部上1/3與下2/3交界處，為基底動脈旁中線支閉塞;亦見于內(nèi)囊膝部病變，可視為AH變異型。
(5)其他最和征例如感覺運用性卒中(SMS)
以偏身感覺障礙起病，再出現(xiàn)輕偏袒，病灶在丘腦腹后核及臨近內(nèi)囊后肢，是丘腦膝狀體動脈分支或脈絡(luò)膜后動脈丘腦支閉塞。腔隙狀態(tài)是多發(fā)性腔隙性梗死出現(xiàn)嚴(yán)重精神障礙、癡呆、假性球麻痹、雙側(cè)錐體束征、類帕金森綜合征和尿便失禁等。