子宮是孕育生命的地方，需要倍加呵護(hù)，不良的生活習(xí)慣會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生，又稱子宮體癌，其最典型的癥狀就是經(jīng)期前后的不規(guī)則陰道出血。哪些不良行為會傷害我們的子宮呢，這是每個女人都應(yīng)該知道的問題。
一、不育女性
尤其是卵巢不排卵引起的不育，患內(nèi)膜癌的危險性明顯升高。在子宮內(nèi)膜癌患者中，約15%～20%的患者有不育史。這些患者因不排卵或少排卵，導(dǎo)致孕酮缺乏或不足，使子宮內(nèi)膜受到雌激素持續(xù)性刺激。妊娠期間胎盤產(chǎn)生雌、孕激素，使子宮內(nèi)膜發(fā)生相應(yīng)的妊娠期改變;哺乳期，由于下丘腦和垂體的作用，使卵巢功能暫時處于抑制狀態(tài)，使子宮內(nèi)膜免于受雌激素刺激。而不孕者，尤其是因無排卵引起的不孕，使子宮內(nèi)膜長期處于增生狀態(tài)。
二、肥胖人群
尤其是絕經(jīng)后的肥胖，明顯地增加了子宮內(nèi)膜癌的危險性。絕經(jīng)后卵巢功能衰退，而腎上腺分泌的雄烯二酮可在脂肪組織內(nèi)經(jīng)芳香化酶作用轉(zhuǎn)化為雌酮，脂肪組織越多，轉(zhuǎn)化能力越強(qiáng)，血漿中雌酮水平也越高。雌酮是絕經(jīng)后婦女身體中主要的雌激素，子宮內(nèi)膜是雌激素的靶器官，子宮內(nèi)膜長期受到無孕激素拮抗的雌酮的影響，可導(dǎo)致內(nèi)膜由增生到癌變。某些基礎(chǔ)研究也指出，如增加了雄烯二酮到雌酮的轉(zhuǎn)換，也就增加了內(nèi)膜由增生到癌變的發(fā)生率。有人統(tǒng)計，按標(biāo)準(zhǔn)體重，超重9～23kg，患內(nèi)膜癌的危險性增加了3倍，如超重>23kg，則危險性增加10倍。
三、無排卵
如伴有無排卵型或黃體功能不良的功能性子宮出血者，長期月經(jīng)紊亂，使子宮內(nèi)膜持續(xù)受雌激素刺激，無孕酮對抗或孕酮不足，子宮內(nèi)膜缺少周期性改變，而長期處于增生狀態(tài)。
一般將肥胖-高血壓-糖尿病，稱為子宮內(nèi)膜癌三聯(lián)征。腫瘤科于1970～1991年共收治以手術(shù)為主要治療的子宮內(nèi)膜癌患者153例，其中20%伴肥胖，44.4%患高血壓，11.1%患糖尿病。其實，高血壓與糖尿病與子宮內(nèi)膜癌并無直接關(guān)系。肥胖、高血壓和糖尿病可能都是因為下丘腦-垂體-腎上腺功能失調(diào)或代謝異常所造成的后果。同時，垂體促性腺功能也可能不正常，造成無排卵，無孕激素分泌，使子宮內(nèi)膜長期受到雌激素的持續(xù)刺激。有人認(rèn)為，絕經(jīng)前的肥胖，尤其從年輕時就肥胖者也是內(nèi)膜癌的高危因素，因為肥胖者常伴有相對的黃體期孕激素分泌不足，或同時伴有月經(jīng)不調(diào)甚至閉經(jīng)。
四、晚絕經(jīng)
據(jù)有關(guān)報道，絕經(jīng)年齡>52歲者子宮內(nèi)膜癌的危險性是45歲以前絕經(jīng)者的1.5～2.5倍。晚絕經(jīng)者后幾年并無排卵，只是延長了雌激素作用時間。
初潮晚(初潮延遲)對子宮內(nèi)膜癌是個保護(hù)作用，尤其對絕經(jīng)前的婦女。初潮晚可使內(nèi)膜癌的危險性減少50%。初潮延遲可以減少雌激素對子宮內(nèi)膜持續(xù)性的刺激作用。
五、多囊卵巢綜合征
在40歲以下的內(nèi)膜癌的患者中，大約19%～25%患有多囊卵巢綜合征。多囊卵巢綜合征的患者卵巢濾泡持續(xù)時間長，但不能成熟而達(dá)到排卵，使子宮內(nèi)膜處于持續(xù)的雌激素刺激之下，缺乏孕酮的調(diào)節(jié)和周期性內(nèi)膜脫落，導(dǎo)致內(nèi)膜發(fā)生增生改變。多囊卵巢綜合征的患者體內(nèi)雄激素水平也增高，比一般人約增高3～4倍，而雄激素可轉(zhuǎn)化為雌酮，導(dǎo)致內(nèi)膜增生或增殖癥，進(jìn)而可發(fā)生不典型增生甚至子宮內(nèi)膜癌。患多囊卵巢綜合征的女孩，以后發(fā)生內(nèi)膜癌的可能性是正常月經(jīng)同齡女孩的4倍。
六、 卵巢腫瘤
產(chǎn)生雌激素的卵巢腫瘤，如顆粒細(xì)胞瘤和卵泡膜細(xì)胞瘤。約25%的純泡膜細(xì)胞瘤并發(fā)子宮內(nèi)膜癌。
七、子宮內(nèi)膜不典型增生
Kurman等回顧性分析了170例子宮內(nèi)膜增生患者的刮宮標(biāo)本，平均隨訪13.4年，其結(jié)果是：1%單純增生發(fā)展為癌，3%復(fù)合增生發(fā)展為癌，8%非典型單純增生發(fā)展為癌，29%非典型復(fù)合增生發(fā)展為癌，有非典型增生者，如手術(shù)切下子宮，有25%同時伴有分化較好的內(nèi)膜癌。因此，不典型增生具有癌變傾向，屬于癌前病變。
八、外源性雌激素
許多研究指出了應(yīng)用雌激素替代治療和子宮內(nèi)膜癌的關(guān)系。應(yīng)用雌激素替代治療者患內(nèi)膜癌的機(jī)會是不用替代治療的3～4倍，危險性大小與雌激素劑量，特別是用藥時間有關(guān)。用較高劑量雌激素大于10年者，患內(nèi)膜癌的機(jī)會較不用者提高了10倍。在無孕酮拮抗或孕酮量不足時，雌激素長期替代治療會導(dǎo)致內(nèi)膜增生，甚至癌變。在長期應(yīng)用雌激素替代治療的性腺功能不全或Turner綜合征的年輕患者就有內(nèi)膜癌的報道。近年來，在應(yīng)用雌激素替代治療時，每個周期均加用至少10天孕激素，則又中和了雌激素長期應(yīng)用的致癌作用，使其安全性明顯增加。因此，雌激素加孕激素的(結(jié)合雌激素)的替代治療，如果孕激素的保護(hù)作用足夠的話，即使長期應(yīng)用也是安全的。但也有人持反對意見，認(rèn)為即使是結(jié)合雌激素，如長期應(yīng)用，對子宮內(nèi)膜仍有不良影響。并建議對長期應(yīng)用替代治療者，應(yīng)密切追蹤子宮內(nèi)膜的情況，必要時行內(nèi)膜活檢。
九、家族史
有卵巢癌、腸癌或乳腺癌家族史者，患內(nèi)膜癌的可能性較無家族史者高。經(jīng)濟(jì)條件較好，尤其高脂肪飲食者，也是子宮內(nèi)膜癌的高危人群。在美國有人作過對照研究發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜癌在文化水平高，經(jīng)濟(jì)收入高的婦女中的發(fā)病率比文化水平低，經(jīng)濟(jì)收入少者明顯的升高。但也有人認(rèn)為，可能是前者應(yīng)用雌激素替代療法較普通，時間也長且肥胖之故。一般說來，子宮內(nèi)膜癌在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家發(fā)病率高于不發(fā)達(dá)國家，在城市的發(fā)病率高于農(nóng)村。
溫馨提示
以上就是最易患子宮內(nèi)膜癌的，您有沒有對號入座呢，生活中我們一定要做好疾病的預(yù)防，特別是上述的高危人群，更加需要注意。
【參考文獻(xiàn)：《子宮腫瘤》《婦科腫瘤》】