對于小兒哮喘這種疾病,應該如何診斷呢?下面專家分別就其凡年齡<3歲者,3歲以上兒童哮喘者,分別進行了介紹。
[1]小兒哮喘
凡年齡<3歲,哮喘反復發(fā)作,可按記分法進行診斷。記分方法為:喘息反復發(fā)作≥3次,3分;肺部出現(xiàn)哮鳴音,2分;喘息癥狀突然發(fā)作,1分;有其他特異性病史,1分;一二級親屬中有哮喘病史,1分。評分標準為:總分≥5分者診斷小兒哮喘;哮喘發(fā)作2次,或總分≤4分者初步診斷小兒哮喘(喘息性支氣管炎)。如肺部有哮鳴音者可做下列實驗:
?、?.1%腎上腺素.每次0.01ml/kg皮下注射,15-20min鐘后若喘息緩解或哮鳴音明顯減少者加2分;
?、谟枰陨扯“反細忪F劑或其水溶液霧化吸入后,觀察喘息或哮鳴音改變情況,如減少明顯者可加2分。
[2]3歲以上兒童哮喘
診斷依據(jù)為
①喘息反復發(fā)作(或可追溯與某種變應原或刺激因素有關);
?、诎l(fā)作時肺部出現(xiàn)哮鳴音;
?、燮酱幹委熡酗@效。疑似病例可選用0.1%腎上腺素皮下注射,最大量不超過0.3ml/次,或以沙丁胺醇氣霧劑或溶液霧化吸入,觀察15分鐘,有明顯療效者有助于診斷。
[3]咳嗽變異性哮喘
又稱過敏性咳嗽。診斷依據(jù)為:
①咳嗽持續(xù)或反復發(fā)作>1個月,常伴有夜間或清晨發(fā)作性咳嗽,痰少,運動后加重;
?、谂R床無感染征象,或經(jīng)長期抗生素治療無效;
?、塾弥夤軘U張劑可使咳嗽發(fā)作緩解,是診斷本癥的基本條件;
④有個人或家族過敏史,氣道反應性測定、變應原檢測等可作輔助診斷。