腦積水是由于顱腦疾患使得腦脊液分泌過多或(和)循環(huán)、吸收障礙而致顱內(nèi)腦脊液量增加,腦室系統(tǒng)擴(kuò)大或(和)蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大的一種病癥,通常以腦脊液循環(huán)通路梗阻和吸收不良較為多見,而分泌過多者較為少見。廣義的腦積水亦應(yīng)包括蛛網(wǎng)膜下腔積液、硬膜下脊液等。臨床小兒多見頭顱增大,囟門擴(kuò)大,緊張飽滿,顱縫開裂,逾期不合,落日目,嘔吐,抽搐,語言及運(yùn)動障礙,智力低下;成人多見間斷性頭痛、頭脹、頭沉、頭暈,耳鳴耳堵,視力下降,四肢無力等。
腦積水的幾大癥狀:
(一)顱骨X線平片可顯示頭顱增大,頭面比例不對稱,顱骨變薄,顱縫分離及前、后囟延遲閉合或明顯擴(kuò)大等。
(二)頭顱CT掃描可顯出擴(kuò)大的腦室系統(tǒng)及腦實質(zhì)性質(zhì),有助于鑒別是否有腦瘤等病。
(三)頭顱超聲檢查中線波多無移位,側(cè)腦室或第三腦室均有擴(kuò)大等。
(四)前囟穿刺借以排除硬腦膜下血腫或水瘤,這兩種情況也常引起頭顱增大。還可了解腦皮質(zhì)的厚度及腦室內(nèi)壓力高低(正常嬰兒為50~60mm水柱)。
(五)腦室造影對判斷有無導(dǎo)水管、第四腦室的梗阻、腦室擴(kuò)大程度及有無腦室畸形,排除硬膜下血腫、水瘤以及區(qū)別交通性及非交通性腦積水有較大的意義。常選用腦室內(nèi)注入水溶性碘劑。