老年人尿路感染的癥狀有尿路感染的菌種復雜。老年人由于腎臟發(fā)生退行性病變，腎組織有硬化及疤痕形成，血液供應差，對細菌抵抗力減弱，因而易發(fā)生兩種以上的病原菌感染，多是變形桿菌、葡萄球菌等。該病的主要癥狀有以下幾種。
老年人尿路感染的癥狀
以非特導性腎盂腎炎、膀胱炎、增生性前列腺炎較多。癥狀有腰痛、尿急、尿頻、發(fā)熱。急性期高熱伴寒戰(zhàn)、白細胞增高，早期常因尿路癥狀不明顯而誤診。慢性期可出現(xiàn)疲倦、背痛、貧血、高血壓、膿尿、蛋白尿。隨個體表現(xiàn)不同，但逐步進展均可影響腎功能。膀胱炎除膀胱刺激癥狀，老年人多見血尿。
1、尿道刺激癥狀不典型
除急性下泌尿系感染患者外，老年人泌尿系感染患者大多數(shù)沒有單行的尿頻、尿急、尿痛等尿道刺激癥狀，所以僅憑泌尿道刺激癥狀很難及時發(fā)現(xiàn)老年人尿道感染。無泌尿系感染的老年人也可出現(xiàn)尿頻、尿失禁等癥狀，而診斷為泌尿系感染的老年患者中只有約1/3左右有較典型的急性尿道刺激癥狀。
2、無癥狀除和非特異性癥狀增多
無癥狀是指沒有排尿困難、尿頻、尿痛、新近尿失禁、發(fā)燒等癥狀，血液檢查白細胞升高也不明顯，但尿液標本有105/ml的菌落。這一方面是由于老年人機體免疫能力低下，對感染的反應差，另一方面多是由于老年人經(jīng)常存在多種疾病，其他疾病的癥狀可能會掩蓋泌尿系感染的全身及局部癥狀。
3、反復發(fā)作膿、菌尿檢出率低
老年人由于泌尿道的局部及全身的免疫能力減退，老年男性存在不同成為的排尿不暢，這些都使老年人的泌尿系感染多有反復發(fā)作。膿尿有助于尿路感染的診斷，但由于易致白細胞解體的低滲尿和分解尿素成為氨的變形桿菌和葡萄球菌所致泌尿系感染在老年人多見，使膿尿、菌尿檢查率低。尿液中的細菌能將硝酸鹽轉(zhuǎn)變成亞硝酸鹽，測定尿中的亞硝酸鹽可提供一種快速的半定量細菌檢測方法。該實驗具有很高的敏感性和特異性，缺點是無法確定細菌的種類。
老年人尿路感染的并發(fā)癥
老年腎臟功能隨增齡而減退，一旦發(fā)生尿路感染將進一步加重腎臟損害導致或加速腎功能衰竭，這也是一部分老年多臟器功能衰竭的首發(fā)疾病。一些老年患者的腎功能不全往往是由于腎孟腎炎或泌尿系結(jié)石誘發(fā)的感染，一旦感染得到有效的控制腎臟功能仍可一定程度恢復，表現(xiàn)為可逆性的尿毒癥。
老年人尿路感染并發(fā)尿源性敗血癥較為常見且嚴重，也可導致腎周膿腫，應及早診斷，選用適當?shù)目股仂o脈給藥積極處理老年性敗血癥。一些老年人尿路感染可出現(xiàn)循環(huán)衰竭和意識不清，也應引起高度重視。
老年人腎臟、循環(huán)、呼吸、消化等重要臟器的代償功能明顯減低，當老年人發(fā)生感染時可導致多種并發(fā)癥及合并癥的出現(xiàn)，如誘發(fā)多臟器功能衰竭。所以泌尿系感染對老年人的威脅較年輕人要嚴重得多，死亡率較高。