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慢性闌尾炎的治療方法

  慢性闌尾炎藥物只能緩解,無法治愈。既然是慢性,在治愈之前就有可能復(fù)發(fā),且復(fù)發(fā)的可能性很大,會(huì)反復(fù)發(fā)作,否則也不稱其為慢性闌尾炎了。在懷孕期間也可復(fù)發(fā),可導(dǎo)致婦科盆腔炎。手術(shù)治療是唯一的方法,術(shù)前須通過鋇灌腸造影進(jìn)一步確診。

  一、慢性闌尾炎的治療

  1.手術(shù)治療

  手術(shù)治療是唯一有效的方法,但在決定行闌尾切除術(shù)時(shí)應(yīng)特別慎重。

  (1)慢性闌尾炎確診后,原則上應(yīng)手術(shù)治療,切除病理性闌尾,特別是有急性發(fā)作史的病人,更應(yīng)及時(shí)手術(shù)。對(duì)診斷可疑的病人或有嚴(yán)重并存病的高齡病人,應(yīng)暫行非手術(shù)治療,在門診追蹤觀察。

  (2)手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)闌尾外觀基本正常,不能輕易只切除闌尾后關(guān)腹,應(yīng)仔細(xì)檢查闌尾附近的組織和器官如回盲部,回腸末段一米,小腸系膜及其淋巴結(jié)。女性病人還應(yīng)仔細(xì)探查盆腔及附件,以防誤診和漏診。

  (3)手術(shù)后應(yīng)對(duì)每一個(gè)病人進(jìn)行一段時(shí)間的隨訪,以了解切除闌尾后的實(shí)際效果。

  預(yù)后慢性闌尾炎的患者早期手術(shù)治療后效果良好。

  2.非手術(shù)治療

  (1)適應(yīng)證:僅適用于單純性闌尾炎或急性闌尾炎的早期階段,患者不接受手術(shù)治療或伴有其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病存在手術(shù)禁忌證者。

  (2)方法:患者可取半臥位,禁飲食,合并腹膜炎時(shí)應(yīng)行胃腸減壓,靜脈補(bǔ)液,聯(lián)合應(yīng)用抗生素,腹部熱敷或應(yīng)用中藥。

  二、慢性闌尾炎治療的注意事項(xiàng)

  慢性闌尾炎一旦確診,仍以手術(shù)切除闌尾為其治療方法。

  如估計(jì)粘連較多,或診斷不能完全明確時(shí),應(yīng)采用右中下腹直肌切口,以改善暴露和便于探查其他臟器。慢性闌尾炎手術(shù)既作為治療,也可作為最后明確診斷的措施。發(fā)現(xiàn)闌尾增生變厚、系膜縮短變硬,闌尾扭曲,周圍粘連嚴(yán)重,則可證實(shí)術(shù)前慢性闌尾炎的診斷正確。

  如發(fā)現(xiàn)闌尾基本正常,或稍有炎癥表現(xiàn)與臨床不符,則應(yīng)首先詳細(xì)探查鄰近有關(guān)器官,如盲腸、回腸末端、右側(cè)輸卵管等。在探查過程中如發(fā)現(xiàn)有胃十二指腸或膽囊疾病時(shí),則可在上腹部右旁正中另作切口作進(jìn)一步探查,以發(fā)現(xiàn)正確病因而予以處理。手術(shù)后隨訪至關(guān)重要,如術(shù)后癥狀依舊,應(yīng)繼續(xù)追查可能病因。闌尾切除術(shù)后,慢性闌尾炎所引起的腹痛等癥狀應(yīng)即消失。

  如術(shù)前癥狀仍然存在,必須進(jìn)一步檢查以明確腹痛的病因。

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