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尿道感染常見的癥狀

  尿路感染是由細(xì)菌直接侵襲尿路所引起。尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染指的是腎盂腎炎,下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。本病好發(fā)于育齡女性,男女比例約為1:8。根據(jù)病情類型的不同,其表現(xiàn)出來的癥狀也不相同,建議患者在治療時,還需選擇正規(guī)的醫(yī)院,對癥治療。

  臨床表現(xiàn)包括以下幾種

  一、 膀胱炎

  即通常所指的下尿路感染。成年婦女膀胱炎主要表現(xiàn)是尿路刺激,即尿頻、尿急、尿痛,白細(xì)胞尿,偶可有血尿,甚至肉眼血尿,膀胱區(qū)可有不適。一般無明顯的全身感染癥狀,但少數(shù)患者可有腰痛,低熱(一般不超過38℃),血白細(xì)胞計數(shù)常不增高。約30%以上的膀胱炎為自限性,可在7~10天內(nèi)自愈。

  二、急性腎盂腎炎

  表現(xiàn)包括以下兩組癥狀群

  ①泌尿系統(tǒng)癥狀:包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征,腰痛和(或)下腹部痛;

 ?、谌砀腥镜陌Y狀:如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振等,常伴有血白細(xì)胞計數(shù)升高和血沉增快。一般無高血壓和氮質(zhì)血癥。

  三、慢性腎盂腎炎

  慢性腎盂腎炎的病程經(jīng)過很隱蔽。臨床表現(xiàn)分為以下三類:①尿路感染表現(xiàn):僅少數(shù)患者可間歇發(fā)生癥狀性腎盂腎炎,但更為常見的表現(xiàn)為間歇性無癥狀細(xì)菌尿,和(或)間歇性尿急、尿頻等下尿路感染癥狀,腰腹不適和(或)間歇性低熱。②慢性間質(zhì)性腎炎表現(xiàn),如高血壓、多尿、夜尿增加,易發(fā)生脫水。③慢性腎臟病的相關(guān)表現(xiàn)。

  有尿路感染癥狀的婦女中,40%~50%患者屬急性尿道綜合征,患此綜合征的婦女臨床上可基本分為2類:

  一、膿尿和真性尿路感染

  大約70%的急性尿道綜合征婦女,尿檢時有膿尿和真性尿路感染存在,這類病人大部分為沙眼衣原體或常見的非致病菌如大腸埃希桿菌,腐生葡萄球菌感染,其細(xì)菌數(shù)少于有意義的細(xì)菌數(shù)(100~1萬個/ml),其他患者為尿道結(jié)核,真菌性尿道感染,或罕見的腹腔或盆腔內(nèi)膿腫所致毗鄰尿道的炎癥,治療可服多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)0.1g,2次/d,療程7~14天,復(fù)發(fā)者需6周,同時需治療其配偶。

  二、無膿尿和致病菌存在

  其余30%的急性尿道綜合征婦女雖有急性尿道綜合征,但無膿尿和致病菌的存在,推測這些癥狀的產(chǎn)生可能與外傷,性交損傷,局部刺激或過敏(如外用避孕藥,內(nèi)褲上的有機(jī)纖維,染料等過敏),或其他尚未肯定的因素所致,但需3次清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性,并排除尿路結(jié)核,真菌,厭氧菌,衣原體,淋球菌感染的可能,本病治療應(yīng)檢查并去除前述可能引起本病的因素,由于本病大多數(shù)可能是焦慮性神經(jīng)官能癥的部分癥狀,可服用安定2.5mg,3次/d,谷維素10mg,3次/d,對減輕癥狀有幫助。

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