戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期臂叢神經(jīng)損傷大多數(shù)由穿刺傷引起。日常生活中除產(chǎn)傷外，臂叢損傷可見于槍彈傷，剌傷，也可見于摔倒、車禍或運(yùn)動(dòng)時(shí)臂叢的牽拉傷以及放射傷。80%臂叢損傷的患者伴有其他的嚴(yán)重身體損傷，20%的患者有腋動(dòng)脈或鎖骨下動(dòng)脈斷裂。常見的并發(fā)傷為肱骨近端、肩胛骨、肋骨、鎖骨及頸椎橫突骨折，以及肩關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)脫位。臂叢損傷也可伴有肩袖撕裂。
引發(fā)臂叢神經(jīng)損傷的原因具體介紹
1、外傷
在臂叢損害的病因中,外傷最常見,分為閉合性和開放性損害。閉合性損傷見于車禍、運(yùn)動(dòng)傷(如滑雪)、產(chǎn)傷、頸部的牽拉、麻醉過程中長(zhǎng)時(shí)間將肢體固定在某一位置時(shí),開放性損傷主要見于槍彈傷、器械傷、腋動(dòng)脈造影、肱動(dòng)脈手術(shù)、內(nèi)側(cè)胸骨切開術(shù)、頸動(dòng)脈搭橋術(shù),頸靜脈血透治療過程中造成的損害。
2、特發(fā)性臂叢神經(jīng)病
又稱神經(jīng)痛性肌萎縮或痛性臂叢神經(jīng)炎,也叫Parsonage - Turner 綜合征。這種病人常有病毒感染、注射、外傷或手術(shù)的病史。此外、偶爾也可發(fā)生Lyme 病或立克次體感染。最近有人報(bào)道,由Ebrlicbia 細(xì)菌引起的一種蜱傳播疾病也可發(fā)生臂叢損害 。
3、胸廓出口綜合征(TOS)
各種不同的頸椎畸形可以損及臂叢神經(jīng)根、叢及血管?？梢詥蝹?cè)的,也可是雙側(cè)的。由于緊拉的頸椎纖維環(huán)從第一肋延伸至殘遺的頸肋或變長(zhǎng)的第七頸椎橫突,從而導(dǎo)致C8 和T1 前支或臂叢下干中神經(jīng)纖維受到損害。
4、家族性臂叢神經(jīng)病
臂叢神經(jīng)損傷在急性期與痛性臂叢神經(jīng)炎很難鑒別。有家族史,其遺傳特點(diǎn)是單基因常染色體顯性遺傳,發(fā)病年齡較早。有時(shí)可并發(fā)顱神經(jīng)受損(如失音) ,以及腰骶叢神經(jīng)和植物神經(jīng)受損。如果有家族性嵌壓性神經(jīng)病的表現(xiàn),則可以通過神經(jīng)電生理發(fā)現(xiàn)多個(gè)周圍神經(jīng)受累。腓腸神經(jīng)活檢可以發(fā)現(xiàn)神經(jīng)纖維輕度脫失,有奇異的腫脹,髓鞘呈現(xiàn)香腸樣增厚。
5、放射性臂叢損害
在放射性治療后可出現(xiàn)緩慢進(jìn)展的臂叢神經(jīng)病,無痛性,常在上臂叢多見。
6、腫瘤
惡性腫瘤的浸潤(rùn),常見于肺、胸部的腫瘤,導(dǎo)致進(jìn)行性加重的臂叢損害,以下臂叢多見,多伴有Horner 綜合征。
溫馨提示：在白塞病中,由于非外傷性鎖骨下動(dòng)脈瘤壓迫而引起臂叢神經(jīng)損害,同時(shí)伴有血管缺血的表現(xiàn)。其他腋動(dòng)脈瘤、鎖骨下靜脈血管瘤也可引起臂叢神經(jīng)損傷。