近年來，神經(jīng)損傷的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，對(duì)人類健康形成了很大的威脅。特別是在圍手術(shù)期，所有支配上肢的神經(jīng)均可能受損，尤以上肢的尺神經(jīng)和臂叢神經(jīng)在圍術(shù)期最易受損并致殘，需要引起大家的重視。下面我們就一起去深入了解一下引發(fā)神經(jīng)損傷的多種元素，提早預(yù)防治療。
引發(fā)神經(jīng)損傷的多種元素
1、上肢神經(jīng)損傷
圍手術(shù)期(圍手術(shù)期【譯】：也稱手術(shù)全期，根據(jù)時(shí)間的不同分為：手術(shù)前期、手術(shù)中期和手術(shù)后期。)所有支配上肢的神經(jīng)均可能受損,也可加重原無明顯癥狀的神經(jīng)損傷,尤以上肢的尺神經(jīng)和臂叢神經(jīng)在圍術(shù)期最易受損并致殘。
2、坐骨神經(jīng)損傷
引起大腿肌群牽拉的原因均可能牽拉坐骨神經(jīng)致其損傷,截石位時(shí)髖部過度屈曲也可同時(shí)膝關(guān)節(jié)過度彎曲,牽拉并損傷坐骨神經(jīng)。如同時(shí)取頭高位時(shí),身體受重力作用易向手術(shù)床尾端移動(dòng),有些手術(shù)者為了更好地暴露術(shù)野,經(jīng)常將患者拉向手術(shù)床的尾端。如患者的雙腿已固定在擱腿架上,移動(dòng)患者會(huì)增加髖部的屈曲和腿的牽拉,提示放置截石位后,應(yīng)避免屈膝肌被拉緊。
3、股神經(jīng)損傷
與上述神經(jīng)損傷機(jī)制所不同的是,股神經(jīng)及其皮神經(jīng)分支的損傷常因術(shù)中腹腔拉鉤放置不當(dāng),直接壓迫該神經(jīng)所致,其機(jī)制可能是由于拉鉤持續(xù)牽拉髂腰肌,造成對(duì)神經(jīng)的直接牽拉,髂外動(dòng)脈受壓直接損傷了肌肉組織中神經(jīng)、血管,導(dǎo)致神經(jīng)缺血損傷。
4、腓總神經(jīng)損傷
腓總神經(jīng)走行于腓骨小頭的表層,其覆蓋的軟組織菲薄,手術(shù)取截石位或側(cè)臥位時(shí),當(dāng)膝外側(cè)被支腿架或其他硬物擠壓即可引起腓總神經(jīng)損傷,表現(xiàn)為足麻木、針刺感、位置感喪失,典型者可出現(xiàn)足下垂和急促步態(tài)。
5、頸叢神經(jīng)損傷
頸叢神經(jīng)由頸2、3、4脊神經(jīng)的前支組成,從椎間孔逸出后在橫突處被纖維束膜和椎前筋膜緊密固定,之后分成上行支和下行支,組成頸深淺叢,手術(shù)取頭低斜坡位或頭低屈膝位時(shí),在腕部被約束固定的情況下,當(dāng)身體因重力而下滑時(shí),頸叢神經(jīng)即可受到牽拉。術(shù)后患者可出現(xiàn)頸肩部局限的頑固性鈍性疼痛,一般可持續(xù)3周左右。
6、面神經(jīng)損傷
正常情況下,面神經(jīng)頰支從主干分出穿入腮腺組織中,并從腮腺的前緣逸出,分布于口輪匝肌的外側(cè)部,主管唇部運(yùn)動(dòng),也可因解剖異常,頰支分出過早而走行于腮腺的表面,容易受壓損傷,過緊的四頭帶或持續(xù)的托下頜均為損傷誘因,臨床表現(xiàn)為歪嘴和流涎等。
溫馨提示：若不幸患上神經(jīng)損傷，使你的基本活動(dòng)變得困難，也不要泄氣沮喪，積極地進(jìn)行治療與護(hù)理是非常的重要的。如果你放棄工作或休息太多、或避免活動(dòng)，病情不僅不會(huì)改善反而會(huì)惡化到難以收拾。
【參考文獻(xiàn)：《神經(jīng)內(nèi)科急危重癥》《神經(jīng)系統(tǒng)疾病》】