新生兒臂叢神經(jīng)損傷是一種很少見的疾病，由于人們相關(guān)知識的欠缺與防范意識不強，誤診和漏診的情況時而發(fā)生。妊娠合并糖尿病使巨大兒的發(fā)生率高達25%～42%。產(chǎn)前檢查不細致，是引發(fā)新生兒臂叢神經(jīng)損傷的原因之一。其次，產(chǎn)程中過量使用催產(chǎn)素，會導(dǎo)致致使新生兒重度窒息，從而引發(fā)臂叢神經(jīng)損傷。
新生兒臂叢神經(jīng)損傷的原因
1、胎方位判斷錯誤
新生兒出生時體重在正常范圍以內(nèi)，因接產(chǎn)時醫(yī)生胎頭外旋轉(zhuǎn)時誤將胎頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，使胎頭與胎肩向相反方向分離而致臂叢神經(jīng)損傷。
2、產(chǎn)前檢查不細致，沒能發(fā)現(xiàn)異常
分娩的因素沒有認真詢問產(chǎn)婦病史，有些產(chǎn)婦入院時找熟人，醫(yī)生為給產(chǎn)婦省錢，產(chǎn)前不做相關(guān)檢查，住院就生，沒能發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦合并糖尿病。妊娠合并糖尿病(妊娠合并糖尿病【譯】：是妊娠期間發(fā)現(xiàn)或發(fā)病的由不同程度糖耐量異常及糖尿病引起的不同程度的高血糖。屬高危妊娠，對母兒均有較大危害。)使巨大兒的發(fā)生率高達25%～42%。而巨大兒的主要危險是肩難產(chǎn)及由此產(chǎn)生的產(chǎn)傷。陰道分娩過程中才發(fā)現(xiàn)胎兒肩圍寬大，分娩困難，剖宮產(chǎn)已經(jīng)來不及，發(fā)生臂叢神經(jīng)損傷后才發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦血糖高。
3、產(chǎn)程中過量使用催產(chǎn)素，過早干預(yù)產(chǎn)程
醫(yī)生給產(chǎn)婦靜滴催產(chǎn)素強行生產(chǎn)，醫(yī)生較急躁，過早干預(yù)產(chǎn)程，致使產(chǎn)程過快，又未按正常程序操作，致使新生兒重度窒息，臂叢神經(jīng)損傷。以上原因常常是兩種以上同時存在。
4、宮縮乏力，產(chǎn)婦不會配合
宮縮乏力導(dǎo)致胎頭娩出后，胎肩娩出主要靠牽拉易使造成過度牽拉胎頭。對于此類產(chǎn)婦，調(diào)整其良好的宮縮及良好的心理狀態(tài)，在分娩時配合協(xié)調(diào)一致是防范措施之一。良好的宮縮有利于胎兒先露的下降和分娩機轉(zhuǎn)的順利進行，而良好的心理狀態(tài)能夠調(diào)整宮縮，避免宮縮乏力的發(fā)生。因此糾正宮縮，調(diào)整心理狀態(tài)也是產(chǎn)婦順利分娩時采取措施之一?，F(xiàn)行“導(dǎo)樂分娩”就是幫助產(chǎn)婦消除緊張的情緒，正確對待分娩，保持良好的心理狀態(tài)，有利于協(xié)調(diào)宮縮、促進產(chǎn)程進展，利于分娩。
5、巨大兒
巨大兒分娩造成肩難產(chǎn)時，施用暴力牽拉是造成損傷的主要原因。巨大兒發(fā)育往往胸徑大于雙頂徑，造成后出肩困難。正常評估胎兒大小，頭盆關(guān)系，采用剖宮產(chǎn)終止妊娠是避免肩難產(chǎn)發(fā)生的原因。
6、恥骨弓低平及角度小
利用后三角分娩，此種產(chǎn)婦后三角空間相對小，胎頭分娩后胎肩受阻造成臂叢神經(jīng)損傷。此種患兒較輕，對于此類產(chǎn)婦，可采用增大后三角空間，如屈大腿法的方法，幫助胎肩在較小的阻力下娩出，可避免此種類型的發(fā)生。
溫馨提示：為了能夠盡快得到治療效果，在治療該病的同時家長要對患兒要連續(xù)堅持進行患肢被動運動的功能鍛煉。訓(xùn)練時注意活動幅度由小到大,次數(shù)由少到多,被動與主動相結(jié)合,后期可給予不同形狀、不同質(zhì)地的物品進行感覺功能訓(xùn)練和作業(yè)能力訓(xùn)練。
【參考文獻：《神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師查房手冊》《神經(jīng)內(nèi)科疾病診療指南》】