臂叢神經(jīng)損傷嚴重影響著患者的健康生活。通過心理治療可以使患者對長期迎戰(zhàn)該病有一定的心理準備，充分調(diào)動患者的主動性，積極配合治療。在治療之前，查找病因也是治療該病的重要步驟之一，腓腸神經(jīng)活檢可以發(fā)現(xiàn)神經(jīng)纖維輕度脫失，排除家族性臂叢神經(jīng)病，幫助患者更快地踏上康復(fù)之旅。
臂叢神經(jīng)損傷的七大病因
1、遺傳
家族性臂叢神經(jīng)病在急性期與痛性臂叢神經(jīng)炎很難鑒別。有家族史,其遺傳特點是單基因常染色體顯性遺傳,發(fā)病年齡較早。有時可并發(fā)顱神經(jīng)受損(如失音) ,以及腰骶叢神經(jīng)和植物神經(jīng)受損。如果有家族性嵌壓性神經(jīng)病的表現(xiàn),則可以通過神經(jīng)電生理發(fā)現(xiàn)多個周圍神經(jīng)受累。腓腸神經(jīng)活檢可以發(fā)現(xiàn)神經(jīng)纖維輕度脫失, 有奇異的腫脹,髓鞘呈現(xiàn)香腸樣增厚。
2、外傷
閉合性損傷見于車禍、運動傷(如滑雪)、產(chǎn)傷、頸部的牽拉、麻醉過程中長時間將肢體固定在某一位置時,開放性損傷主要見于槍彈傷、器械傷、腋動脈造影、肱動脈手術(shù)、內(nèi)側(cè)胸骨切開術(shù)、頸動脈搭橋術(shù),頸靜脈血透治療過程中造成的損害亦有報道。
3、腫瘤
惡性腫瘤的浸潤,常見于肺、胸部的腫瘤,導(dǎo)致進行性加重的臂叢損害,以下臂叢多見,多伴有Horner綜合征(Horner綜合征【譯】：位于肺尖部的肺癌稱為上溝癌，可壓迫頸部交感神經(jīng)。)。
4、放射性臂叢損害
在放射性治療后可出現(xiàn)緩慢進展的臂叢神經(jīng)病,無痛性,常在上臂叢多見。
5、特發(fā)性臂叢神經(jīng)病
又稱神經(jīng)痛性肌萎縮或痛性臂叢神經(jīng)炎,也叫Parsonage - Turner 綜合征。這種病人常有病毒感染、注射、外傷或手術(shù)的病史。此外、偶爾也可發(fā)生Lyme 病或立克次體感染。最近有人報道,由Ebrlicbia 細菌引起的一種蜱傳播疾病也可發(fā)生臂叢損害 。
6、胸廓出口綜合征
各種不同的頸椎畸形可以損及臂叢神經(jīng)根、叢及血管?？梢詥蝹?cè)的,也可是雙側(cè)的。由于緊拉的頸椎纖維環(huán)從第一肋延伸至殘遺的頸肋或變長的第七頸椎橫突,從而導(dǎo)致C8 和T1 前支或臂叢下干中神經(jīng)纖維受到損害。
7、其他
有報道在白塞病中,由于非外傷性鎖骨下動脈瘤壓迫而引起臂叢神經(jīng)損害,同時伴有血管缺血的表現(xiàn)。其他腋動脈瘤、鎖骨下靜脈血管瘤也可引起該病。
溫馨提示
目前治療臂叢神經(jīng)損傷最有效的方法為手術(shù)療法。臂叢神經(jīng)開放性損傷，切割傷，槍彈傷，手術(shù)傷及藥物性損傷，應(yīng)早期探查，通過手術(shù)進行修復(fù)治療。新生兒患者在出生后半年無明顯功能恢復(fù)者或功能僅部分恢復(fù)，即可進行手術(shù)探查，千萬不要因為一念之差，錯過該病的最佳治療時機。
【參考文獻：《神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)生1000問》《簡明神經(jīng)肌肉疾病學(xué)》】