治療原則
皮質(zhì)類固醇制劑治療,抑制免疫反應(yīng),穩(wěn)定細(xì)胞膜,減少滲出,減輕水腫及蛋白尿。補(bǔ)充白蛋白。應(yīng)用免疫球蛋白,抑制其免疫反應(yīng),減少腎小球?yàn)V過膜損傷的同時(shí),也補(bǔ)充血漿總蛋白含量。解痙、降壓、利尿等對(duì)癥支持治療。適時(shí)終止妊娠。
1.孕前
嚴(yán)重腎病綜合征伴有腎功能不全者不宜妊娠,宜采用避孕措施。
2.妊娠期
(1)一般治療:①飲食:以高蛋白,低鈉飲食為主,每天攝入蛋白總量按1~2g/kg體重,再加上尿中蛋白喪失量來計(jì)算,宜攝入蛋,奶等高質(zhì)量蛋白質(zhì),有氮質(zhì)血癥時(shí),蛋白攝入量必須適當(dāng)限制;②糾正低蛋白血癥:間斷靜脈滴注血漿或人血白蛋白;③適當(dāng)應(yīng)用利尿劑,可以控制水腫,改善病人一般情況。
(2)定期檢查尿蛋白,血漿蛋白,膽固醇以及腎功能,如病情惡化必須考慮終止妊娠。
(3)孕32周后應(yīng)定期檢查胎兒胎盤功能,B超生物物理評(píng)分,多普勒臍動(dòng)脈,腎動(dòng)脈,大腦中動(dòng)脈檢查,積極防治妊高征,如經(jīng)過治療,妊娠達(dá)到36周時(shí)應(yīng)考慮終止妊娠。