1.什么是兒童性早熟?
根據(jù)2010年衛(wèi)生部頒發(fā)的《性早熟診療指南》，性早熟是指男童在9歲前，女童在8歲前呈現(xiàn)第二性征。(女孩在8歲之前乳房開(kāi)始發(fā)育，10歲前來(lái)例假，男孩在9歲前睪丸開(kāi)始增大、生殖器明顯發(fā)育等)。按發(fā)病機(jī)理和臨床表現(xiàn)分為中樞性性早熟和外周性性早熟，也就是通常所說(shuō)的真性性早熟和假性性早熟。
簡(jiǎn)單的解釋說(shuō)，真性性早熟，是整個(gè)過(guò)程跟正常的青春發(fā)育是完全一樣的;另外一種假性性早熟，就好像是“模仿”青春發(fā)育的過(guò)程,第二性征出現(xiàn)，但是整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)下丘腦是沒(méi)有過(guò)成熟的。
2.引起兒童性早熟的原因是什么?
在門(mén)診患兒中，只有10%的孩子被確診為真性性早熟，在真性性早熟中，有80%~90%左右是特發(fā)性的，也就是說(shuō)“原因不明”。當(dāng)許多孩子在檢查出性早熟的時(shí)候，家長(zhǎng)都會(huì)著急地問(wèn)是什么原因，但很可能性得到的答案是“說(shuō)不清”或“不知道”。
在真性性早熟中，剩下10%左右是繼發(fā)性的，這也可以找到原因的，多見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常，最常見(jiàn)的就是腫瘤，如果是男孩被查出真性性早熟，80%和腫瘤有關(guān)聯(lián)。
大部分孩子屬于假性性早熟，而假性性早熟常見(jiàn)的原因有腎上腺疾病，性腺腫瘤等，但這種情況并不太多，多數(shù)還是和服用外源性含雌激素的藥物、食物等有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，有時(shí)候過(guò)多的蛋白質(zhì)飲食在轉(zhuǎn)化過(guò)程中可產(chǎn)生很多激素類(lèi)的物質(zhì);另外，肥胖的孩子由于身體脂肪含量過(guò)高，也易導(dǎo)致體內(nèi)雌激素增加，很多肥胖孩子乳腺都有一定程度發(fā)育。但這其中很多孩子是可以通過(guò)改變生活方式來(lái)調(diào)整。
3.2歲以下的小寶寶乳房發(fā)育是怎么回事?
自從圣元奶粉事件后，2歲以下小寶寶來(lái)看性早熟的越來(lái)越多。門(mén)診中，有的家長(zhǎng)問(wèn)，怎么幾個(gè)月的小寶寶乳房就鼓了起來(lái)，是不是和奶粉有關(guān)?有的家長(zhǎng)還說(shuō)，我們喂的都是母乳，孩子怎么也會(huì)性早熟?
其實(shí)，這并不是性早熟，而是嬰兒的“小青春期”，在衛(wèi)生部頒發(fā)的《性早熟診療指南》中，已明確了“小青春期”的概念——若發(fā)生于2歲內(nèi)女孩，可能性是由于丘腦-性腺軸處于生理活躍狀態(tài)，又稱(chēng)為“小青春期”。這是不完全性中樞性性早熟，是指患兒有第二性征的早現(xiàn)，其控制機(jī)制也在于下丘腦-垂體-性腺軸的發(fā)動(dòng)，但它的性征發(fā)育呈自限性，最常見(jiàn)的類(lèi)型為單純性乳房發(fā)育。
女寶寶在2歲之前，下丘腦-垂體-性腺軸是不穩(wěn)定的，可以間斷地分泌雌激素，水平甚至可達(dá)到相當(dāng)于正常成年女性的雌激素的低限值。對(duì)雌激素比較敏感的孩子，就會(huì)出現(xiàn)比較明顯的乳房發(fā)育，但程度比較輕，持續(xù)的時(shí)間比較短。但盡管概率很小，我們還是建議，首先還是要排除器質(zhì)性的病變，一旦排除腫瘤等問(wèn)題，家長(zhǎng)就不用多擔(dān)心，和喂養(yǎng)方式也沒(méi)有過(guò)太大關(guān)系。
4.真假性早熟如何區(qū)別?
判斷真假性早熟不能光看第二性征是否發(fā)育，有的孩子可能只是因?yàn)榉逝秩榉勘容^大，但不一定是激素水平引起的，所以要做性激素水平的檢測(cè)。在此基礎(chǔ)上還要進(jìn)行B超檢查，看看孩子性腺是否發(fā)育，才能判斷真假性早熟。
另外還要看孩子的骨齡，在對(duì)兒童性早熟的診斷和治療中，個(gè)體的骨齡系統(tǒng)追蹤顯得尤為重要。一般認(rèn)為骨齡超過(guò)生活年齡一歲以上應(yīng)視為骨齡提前。中樞性性早熟患兒由于丘腦-垂體-性腺軸過(guò)早地啟動(dòng)青春發(fā)育，促進(jìn)腺激素和性激素快速增加，促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)和成熟，故臨床可見(jiàn)生長(zhǎng)加速，骨齡明顯提前，可致骨骺提早愈合，最終降低成年身高，可見(jiàn)骨齡亦是診斷真性早熟的重要依據(jù)。另外，骨齡的檢測(cè)也能判斷預(yù)后，看看治療后孩子身高的增長(zhǎng)情況。
一般來(lái)說(shuō)，，醫(yī)生懷疑是假性性早熟，會(huì)讓家長(zhǎng)觀察三個(gè)月后再到醫(yī)院復(fù)診，還要進(jìn)行相關(guān)的檢查，這一點(diǎn)非常重要。但是一些家長(zhǎng)一聽(tīng)說(shuō)孩子沒(méi)事了，加之孩子上學(xué)學(xué)習(xí)緊張，就不再帶孩子前來(lái)復(fù)診。
5.如何預(yù)防孩子的性早熟?
在日常生活中，我們?cè)撟⒁饽男┘?xì)節(jié)，更好地預(yù)防孩子性早熟?
第一，收好家長(zhǎng)的避孕藥物，包括一些皮膚外用藥物、化妝品等。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子的乳暈特別深、濃，要問(wèn)問(wèn)有沒(méi)有吃什么藥物，或帶至醫(yī)院看看。
第二，要合理飲食，保證睡眠，加強(qiáng)鍛煉。“現(xiàn)在大家都不知道吃的食品里面有沒(méi)有激素，所以飲食上強(qiáng)調(diào)的是均衡。”一些老人在家天天吃紅棗、桂圓，順手也會(huì)盛上一碗給孩子吃，這其實(shí)在無(wú)形之中，就造成了孩子的營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩;還有的孩子成天把牛奶當(dāng)水喝，其實(shí)從營(yíng)養(yǎng)的角度，每天喝2瓶牛奶就夠了。
第三，環(huán)境中的一些激素也要避免，比如不要反復(fù)使用裝飲料的塑料瓶，使用時(shí)間太長(zhǎng)會(huì)造成其中的塑化劑釋出;避免塑料制品盛放過(guò)熱物質(zhì)或微波加熱;嬰兒盡量使用玻璃奶瓶或不含雙酚A的奶瓶等等。